雖然時(shí)間距離遙遠(yuǎn)

從Clerk, Intern畢業(yè)

到Resident整天整晚在病房忙到?jīng)]日沒(méi)夜

在道CR被會(huì)診 病防支援 看急診照會(huì) 總醫(yī)師值班

到fellow 甚至到了attending 直接面對(duì)門(mén)診ABC現(xiàn)病人

回想起來(lái) 時(shí)間好像也只有一點(diǎn)點(diǎn)

也許太忙 太累 也許 是被過(guò)度操勞 disorientation

忘了今夕是何年何月

時(shí)間過(guò)得很快 但是 總快不過(guò)記憶的消退

百忙中 decay得很快 知識(shí)的half life越來(lái)越短

需要學(xué)習(xí)的 卻越來(lái)越多

身為內(nèi)科醫(yī)師 住院醫(yī)師時(shí)代 在病房面對(duì)的 大多是科內(nèi)問(wèn)題

從查小麻 華盛頓 請(qǐng)教學(xué)長(zhǎng) 被罵被電 在道能夠獨(dú)當(dāng)一面

但是 無(wú)形中 也限制自己看的範(fàn)圍

等到哪一天 到了門(mén)診 病人 家屬開(kāi)始問(wèn)你奇奇怪怪的問(wèn)題

而需要被動(dòng)被迫回答

而不是那時(shí)候在病房 意氣風(fēng)發(fā)的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 向病人家屬解釋

后來(lái)小弟選了Derma, OPH, ENT, RT, RAD, NM...

有些后悔 感覺(jué)現(xiàn)在某些科的範(fàn)圍 有點(diǎn)心有余而力不足

今天想想 如果是內(nèi)科系的 應(yīng)該一定要run過(guò)的....

#1.精神科 失眠 depression, bipolar 幾乎每個(gè)月都會(huì)遇到

          失眠更是常見(jiàn)門(mén)診內(nèi)科系以外被問(wèn)到的問(wèn)題

          而除了內(nèi)科比較常用的BZDs, 有些SSRI, SNRI, NSRI也會(huì)需要使用...

#2.復(fù)健科 在洗腎室 CVA, OA, fracture, CAD s/p CABG s/p PCI, osteoporosis,

          myalgia...也很常見(jiàn) 這時(shí)候除了請(qǐng)病人去看付健科 建議是當(dāng)?shù)闹委?br />
          但是 也應(yīng)該對(duì)各種物理治療 電療 微波 OTPT 局部注射 也要有些了解

#3.放射科 這個(gè)應(yīng)該是內(nèi)科系必run的小科了

          當(dāng)內(nèi)出血的時(shí)候 放射科急作angio就是內(nèi)科的好朋友了 (誤)

          當(dāng)然 CT MRI各種sequence signal的重組 也應(yīng)該是內(nèi)科該學(xué)的

          各種X光片更應(yīng)該是該學(xué)的 除了CXR 病房常遇到的跌倒 急照后自己先判讀

#4.皮膚科 當(dāng)然ABC常見(jiàn)的ABC需要趕快處理的還是scabies(要隔離)

          或是判斷出有生命危險(xiǎn)的SJS, EM, TEN...還是herpes

          但是內(nèi)科病房大多是老年人 嘗嘗各種皮膚癥狀 也常常被家屬問(wèn)

          除了會(huì)診/轉(zhuǎn)診皮膚科

          也希望自己能夠燒為判斷 處理

#5.五官科(ENT, OPH)... 雖然通常無(wú)關(guān)緊要 眼睛看不清楚 聽(tīng)不清楚

          眼淚/油變多 頭暈 站不穩(wěn)/平衡不好也常常聽(tīng)到

          雖然這兩科感覺(jué)當(dāng)intern時(shí)候?qū)W習(xí)重點(diǎn)不在那些

          但是應(yīng)該多少會(huì)比較有概念...?  @@"

感覺(jué)也可以選的

#6.核醫(yī)科 雖然現(xiàn)在核醫(yī)檢查慢慢被其他很多東西取代 但是PET/CT, PET/MRI興起

          腫瘤指數(shù)篩檢風(fēng)氣興起 偶爾會(huì)做的bone scan/inflammation scan

          對(duì)于thalium scan和echo解剖學(xué) CAG的結(jié)合

          對(duì)于false positive, sensitivity/specificity的概念

          應(yīng)該也是必須要有的

#7.RT放腫 如果要走CM,GI,, HEMA/ONCO這種會(huì)接觸到腫瘤的科 除了會(huì)診外科手術(shù)

          內(nèi)科C/T,標(biāo)靶治療 放射療法 甚至ABC近的質(zhì)子加速器 gamma knife

          等等稿科技的治療應(yīng)該也會(huì)慢慢展現(xiàn)角色

一點(diǎn)小心得，分享給大家參考

轉(zhuǎn)載自：PTT

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