一、出血

(一〉出血種類

止血前需檢査淸楚出血情況，根據(jù)出血種類而采取不同的止血方法。

1.毛細血管出血

毛細血管出血呈小點狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出 血。這種出血常能自動停止，通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒 紗布和棉墊盞在傷口上纏以繃帶，即可止血。

2.靜脈出血

靜脈出血呈暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出，止血的方法和 毛細血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時，用上述 方法一般可達到止血目的。

3.動脈出血

動脈出血來勢兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出。大動脈出血可 以在數(shù)分鐘內導致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。

 

(二）動脈出血的止血方法

1.指壓止血法

用拇指壓住出血的血管上方(近心端），使血管被壓閉住，中斷血流，在不能 使用止血帶的部位，在身邊沒有器材或緊急情況下,可暫用指壓止血法，

2.采用加壓包扎法止血

傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊， 置于無菌敷料上面,然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種 方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法， 以免加重損傷。

3.采用止血帶止血法

四肢較大的動脈出血時，用止血帶止血。ABC用較粗而有彈性的橡皮管進 行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應急需。用止血帶時，首先在創(chuàng)口以上 的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長，緊緊纏繞在纏有毛巾或 繃帶的肢體上，然后打結。止血帶不應纏得太松或過緊，以血液不再流出為度。 上肢受傷時縛在上臂，下肢受傷時纏在大腿，才會達到止血目的#

注意:縛止血帶的時間，原則上不超過一小時，如需較長時間縛止血帶,則應 每隔半小時松解止血帶半分鐘左右.在松解止血帶的同時,應壓住傷口，以免大 量出血。

二、骨折

(一）青折常見癥狀與體征

①疼痛:較明顯，動則加劇,可引起休克。

②畸形:與健側比較，有成角、變短等異態(tài)。

③活動失常:失去正?；顒庸δ?，而在關節(jié)以外的地方出現(xiàn)異?；顒?，

④腫脹:傷后不久便出現(xiàn)，也可成血腫。

⑤壓痛:骨折處壓痛ABC明顯，軸線撞擊時骨折處劇痛。

⑥骨擦音:輕微活動或推換局部時，斷端會出現(xiàn)骨摩擦音。

(二〉診斷

根據(jù)受傷的情況，癥狀及體征可作如下診斷：

①閉合性單純性骨折。骨雖已折,無明顯移位，周圍軟組織無嚴重損傷。也 沒穿破皮膚。

②開放性骨折。骨斷端穿破皮膚外餺，易感染，須注意保護傷口，勿受污染。

③復雜性骨折，骨斷端刺傷神經、血管、內臟，影響關節(jié)，產生嚴重癥狀。這 些情況也可由于救護或搬運不當而引起，必須注意防止。

 

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④單純性關節(jié)脫臼。

⑤復雜性脫臼，合并有關節(jié)骨折等情況。

(三）現(xiàn)場救護

①止血、止痛以抗休克。

②制動，以防發(fā)生其他損傷。

③對開放性傷口進行沖洗、包扎、防感染，應在數(shù)小時內送醫(yī)院手術及注射 抗破傷風血清。

(四）制動方法

①夾板固定。利用夾板固定之前，應先將骨折遠端稍加牽引，然后固定，松 緊要適度。

②自體固定，沒有夾板或其他可代用材料的情況下，可利用傷者自己的軀 干及肢體用三角巾或繃帶作臨時固定，如上肢固定于軀干，下肢利用健側來作

固定。

③其他物體固定。利用其他有“定硬度、韌性、長度和寬度合適的物體，代 替夾板作固定。對脊柱骨折或有此懷疑之傷者，勿急急忙忙地將其從地上“救 起”，應以硬床板搬運，需幾個人同時將其翻轉到床板上，翻轉要同步，勿使脊柱 發(fā)生扭轉，嚴禁徒手搬運或徒手將其抬到擔架上。搬運時，ABC采用俯臥位，若 仰臥位則應在傷處加襯墊物，使脊柱呈過伸姿勢，勿使發(fā)生扭轉和前屈彎，以免 損傷脊髄而造成截癱。