—、出血

(一）出血種類

止血前需檢査清楚出血情況，根據(jù)出血種類而采取不同的止血方法。

1. 毛細(xì)血管出血

毛細(xì)血管出血呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出 血。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒 紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。

2. 靜脈出血

靜脈出血呈暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和 毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時(shí)，用上述 方法一般可達(dá)到止血目的。

3. 動(dòng)脈出血

動(dòng)脈出血來(lái)勢(shì)兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出。大動(dòng)脈出血可 以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。

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上霣

戶外運(yùn)動(dòng)

(二）動(dòng)脈出血的止血方法

1. 指壓止血法

用拇指壓住出血的血管上方(近心端〉，使血管被壓閉住，中斷血流。在不能 使用止血帶的部位，在身邊沒有器材或緊急情況下，可暫用指壓止血法。

2. 采用加壓包扎法止血

傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊， 置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種 方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法， 以免加重?fù)p傷。

3. 采用止血帶止血法

四肢較大的動(dòng)脈出血時(shí)，用止血帶止血。ABC用較粗而有彈性的橡皮管進(jìn) 行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應(yīng)急需。用止血帶時(shí)，首先在創(chuàng)口以上 的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長(zhǎng)，緊緊纏繞在纏有毛巾或 繃帶的肢體上，然后打結(jié)。止血帶不應(yīng)纏得太松或過(guò)緊，以血液不再流出為度。 上肢受傷時(shí)縛在上臂，下肢受傷時(shí)纏在大腿,才會(huì)達(dá)到止血目的。

注意:縛止血帶的時(shí)間，原則上不超過(guò)一小時(shí)，如需較長(zhǎng)時(shí)間縛止血帶，則應(yīng) 每隔半小時(shí)松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時(shí)，應(yīng)壓住傷口，以免大 量出血。

二、骨折

(一） 骨折常見癥狀與體征

① 疼痛：較明顯，動(dòng)則加劇，可引起休克。

② 畸形：與健側(cè)比較，有成角、變短等異態(tài)。

③ 活動(dòng)失常:失去正?；顒?dòng)功能，而在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)異?；顒?dòng)。

④ 腫脹:傷后不久便出現(xiàn)，也可成血腫。

⑤ 壓痛：骨折處壓痛ABC明顯，軸線撞擊時(shí)骨折處劇痛。

⑥ 骨擦音:輕微活動(dòng)或推摸局部時(shí)，斷端會(huì)出現(xiàn)骨摩擦音。

(二) 診斷

根據(jù)受傷的情況，癥狀及體征可作如下診斷：

① 閉合性單純性骨折。骨雖已折，無(wú)明顯移位，周圍軟組織無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷。也 沒穿破皮膚。

② 開放性骨折。骨斷端穿破皮膚外露，易感染，須注意保護(hù)傷口，勿受污染。

③ 復(fù)雜性骨折。骨斷端刺傷神經(jīng)、血管、內(nèi)臟，影響關(guān)節(jié)，產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀。這 些情況也可由于救護(hù)或搬運(yùn)不當(dāng)而引起，必須注意防止。

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戶外運(yùn)動(dòng)與拓展訓(xùn)《

④ 單純性關(guān)節(jié)脫臼。

⑤ 復(fù)雜性脫曰，合并有關(guān)節(jié)骨折等情況。

(三） 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

① 止血、止痛以抗休克。

② 制動(dòng)，以防發(fā)生其他損傷。

③ 對(duì)開放性傷口進(jìn)行沖洗、包扎、防感染，應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院手術(shù)及注射 抗破傷風(fēng)血清。

(四） 制動(dòng)方法

① 夾板固定。利用夾板固定之前，應(yīng)先將骨折遠(yuǎn)端稍加牽引，然后固定，松 緊要適度。

② 自體固定。沒有夾板或其他可代用材料的情況下，可利用傷者自己的軀 干及肢體用三角巾或繃帶作臨時(shí)固定，如上肢固定于軀干，下肢利用健側(cè)來(lái)作

固定。

â‘¢ 其他物體固定。利用其他有一定硬度、韌性、長(zhÇŽng)度和寬度合適的物體，代 替夾板作固定。對(duì)脊柱骨折或有此懷疑之傷者，勿急急忙忙地將其從地上“æ•‘ èµ·”，應(yÄ«ng)以硬床板搬運(yùn)，需幾個(gè)人同時(shí)將其翻轉(zhuÇŽn)到床板上，翻轉(zhuÇŽn)要同步，勿使脊柱 發(fā)生扭轉(zhuÇŽn)，嚴(yán)禁徒手搬運(yùn)或徒手將其抬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)，ABC采用俯臥位，若 仰臥位則應(yÄ«ng)在傷處加襯墊物，使脊柱呈過(guò)伸姿勢(shì)，勿使發(fā)生扭轉(zhuÇŽn)和前屈彎，以免 損傷脊髓而造成截癱。