年輕醫(yī)師從當(dāng)醫(yī)學(xué)生開始，就要培養(yǎng)細(xì)心和耐心?，F(xiàn)在很多醫(yī)院里都流傳著一句話――“只要是人都有可能犯錯(cuò)”，因?yàn)槿松聛聿⒎峭昝溃远紩蟹稿e(cuò)的時(shí)候。

為了避免細(xì)心度不夠，或精神狀態(tài)比較疲累時(shí)所可能犯下的疏失或錯(cuò)誤，一般醫(yī)院里都會從制度面制定一些標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，除了防止給藥錯(cuò)誤，更為防止嚴(yán)重的輸血錯(cuò)誤，例如病人血型是B型，卻輸成A型的血。

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程的制定，其基本假設(shè)便是“只要是人就會犯錯(cuò)”，所以必須從制度面著手。

譬如復(fù)誦（read back）的方法，在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員中，輸血必須由兩位護(hù)理人員到病人床邊，當(dāng)要掛上血袋時(shí)，兩人要一起跟病人確認(rèn)血型，三方確認(rèn)，這樣出錯(cuò)機(jī)會便會減少很多。

從團(tuán)隊(duì)建立細(xì)心度，可以讓不夠細(xì)心的人依標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，確定給藥或輸血無誤，使治療順利進(jìn)行。

以臺大醫(yī)院為例，為了避免病患輸血錯(cuò)誤，在程序上ABC關(guān)是身分確認(rèn)，包括病人辨識（必須使用姓名、身分證字號、生日，不能依賴床號）； 再來確認(rèn)血型，必須由兩個(gè)護(hù)理人員同時(shí)在血袋上簽名。

用制度強(qiáng)迫細(xì)心，雖然看似無關(guān)緊要，但細(xì)心可以左右治療成果的好壞，身為醫(yī)者，不可不謹(jǐn)記在心。

視病猶親，感同身受

在臺灣的傳統(tǒng)醫(yī)療文化中，醫(yī)師的角色具有權(quán)威的性質(zhì)，以稿度的磚業(yè)形象凌駕于病患之上。

近來，固然常有醫(yī)師以精湛的醫(yī)術(shù)及過人的親和力，深受病人與社會大眾的肯定，這些醫(yī)師應(yīng)該多屬于內(nèi)觀自省力較強(qiáng)的人，他們的人格特質(zhì)使自己不斷地精進(jìn)，成為對病人能具同理心的醫(yī)師，讓社會擁有許多位良醫(yī)。

但如果認(rèn)真檢討，我們整個(gè)醫(yī)界，或縮小范圍以醫(yī)學(xué)教育論，“成為一位有同理心的醫(yī)師”并不太受到重視。

如前文所述，諸多醫(yī)療行為的偏差或疏忽，實(shí)則部分肇因于醫(yī)師沒有同理心，只管自己交差了事，置病人的健康權(quán)益于度外。

中國現(xiàn)代白話小說的先驅(qū)――魯迅，原本赴日求學(xué)的初衷是學(xué)醫(yī)，他想成為一名現(xiàn)代化的醫(yī)師，救治無數(shù)個(gè)像他父親一樣無助的病人。

我相信現(xiàn)在一樣有很多醫(yī)師或醫(yī)學(xué)生，也是因?yàn)榻?jīng)歷或目睹自己的親人朋友生病而立志學(xué)醫(yī)的。但是又有多少醫(yī)師在行醫(yī)之后，還能“莫忘初衷”？

我的母親因胃癌復(fù)發(fā)而去世已二十四年，去世時(shí)，只有五十二歲，而我當(dāng)時(shí)已完成七年的醫(yī)學(xué)教育，正在金門服兵役。

母親原本就常鬧胃痛，在大六時(shí)，我要求母親一定要做胃鏡及切片檢查，檢查結(jié)果證實(shí)母親已罹患胃癌。

一向膽小的母親聽到診斷的結(jié)果，又害怕又困惑，但是為了四個(gè)求學(xué)中的孩子，為了我父親，母親勇敢的接受開刀及術(shù)后長達(dá)兩年的化學(xué)治療。

我的父母住在嘉義，每個(gè)月，父親陪著母親搭車北上到臺大醫(yī)院進(jìn)行化療。為了避免癌細(xì)胞復(fù)發(fā)，母親接受了注射化療；由于藥劑的特性使然，副作用強(qiáng)烈，每次化療之后，伴隨而來的是全身虛弱、反胃、嘔吐、掉發(fā)，總要個(gè)三五天才能漸漸恢復(fù)正常。

愛漂亮的母親很介意她的頭發(fā)是否明顯變少，幸好，一頭如云的烏發(fā)掉得不多，但反胃和嘔吐卻常使母親體力過弱，白血球數(shù)過低，以致必須延遲下一次化療的時(shí)間。

親人不斷地為母親加油，鼓勵(lì)她，安慰她，可是再多的安慰與鼓勵(lì)，也不能取代母親身心所受的苦痛。

就在希望與痛苦中，完成了化療的療程，算是領(lǐng)到“結(jié)業(yè)證書”了。就在大家慶幸終于可以回復(fù)往日正常的生活時(shí)，母親發(fā)現(xiàn)自己解小便有困難，甚至無法解小便。

爸爸陪母親火速前往臺大泌尿科就診，醫(yī)師安排住院進(jìn)行導(dǎo)尿，然而做完導(dǎo)尿的治療之后，母親依舊無法排尿。

膀胱很脹，尿袋里卻沒有尿液，護(hù)理人員認(rèn)為導(dǎo)尿的操作一切正常，不可能導(dǎo)不出尿，應(yīng)該是母親太緊張，只要放輕松一點(diǎn)，就可以正常排尿了。

然而半天過去了，母親在病床上輾轉(zhuǎn)難安，一直說她想上廁所，而尿袋里仍然沒有尿液。

這時(shí)，護(hù)理站與我的家人都急著想要聯(lián)絡(luò)到主治醫(yī)師，盡快找到問題的癥結(jié)。

無奈，電話打了無數(shù)回，呼叫器呼叫了無數(shù)次，就是找不到主治醫(yī)師，直到次日近午，醫(yī)師才出現(xiàn)。主治醫(yī)師決定進(jìn)行緊急手術(shù)，開刀后，母親排出了一千多西西的尿液。　

對于忙碌的醫(yī)療人員而言，一天半的時(shí)間很短，一轉(zhuǎn)眼就過了，但對于尿急卻無法解尿的病人來說，恐怕每一分鐘都漫長難捱。

如果當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員能對母親多一點(diǎn)感同身受的同理心，也許她可以少受一些痛苦吧！

細(xì)心與耐心，關(guān)系著醫(yī)術(shù)稿明與否，同理心則與磚業(yè)能力無關(guān)，反而是與你愿意成為一個(gè)怎么樣的醫(yī)生有關(guān)。我自許成為一名不但能看到病人的病，也要能感受到病人苦痛的醫(yī)者。@(待續(xù))

摘編自 《醫(yī)者：披上白袍之前的14堂課》 寶瓶文化事業(yè)有限公司 提供