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真正「中風(fēng)」

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-13 07:57      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點(diǎn)擊數(shù):
? 上一回我跟大家談過小中風(fēng),今回當(dāng)然要討論真正的「中風(fēng)」!古人認(rèn)為中風(fēng)是外感風(fēng)邪侵犯人體后所造成的病癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們中風(fēng)和「風(fēng)邪」之說當(dāng)然無關(guān)。在醫(yī)學(xué)上,中風(fēng)是指由于腦部供血受阻而迅即形成的腦功能受損。這裏涉及兩個(gè)很重要的基礎(chǔ)觀念: 腦部的血液供應(yīng)受阻:人體由心臟向上供應(yīng)大腦的動(dòng)脈主要有4條。

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上一回我跟大家談過小中風(fēng),今回當(dāng)然要討論真正的「中風(fēng)」!古人認(rèn)為中風(fēng)是外感風(fēng)邪侵犯人體后所造成的病癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們中風(fēng)和「風(fēng)邪」之說當(dāng)然無關(guān)。在醫(yī)學(xué)上,中風(fēng)是指由于腦部供血受阻而迅即形成的腦功能受損。這裏涉及兩個(gè)很重要的基礎(chǔ)觀念:

腦部的血液供應(yīng)受阻:人體由心臟向上供應(yīng)大腦的動(dòng)脈主要有4條。如果其中一條動(dòng)脈內(nèi)壁因病變而收窄,如「動(dòng)脈粥樣硬化」,供腦的血液便會(huì)受阻,此時(shí)一旦其他腦動(dòng)脈未能補(bǔ)足的話,受缺血影響的腦細(xì)胞便會(huì)壞死。這種情況俗語叫作「塞血管」,而在腦科用詞上稱謂「缺血性中風(fēng)」。其病變嚴(yán)重程度視乎所受閉塞的腦血管的位置和大少。

另外引起中風(fēng)的原因也可是由于腦血管破裂出血,在腦內(nèi)形成血塊或血腫。受影響的腦細(xì)胞同樣地會(huì)壞死而導(dǎo)致中風(fēng),一般人稱之為「爆血管」,腦科名為「出血性中風(fēng)」。

腦功能受損:從定義上來說,腦細(xì)胞在中風(fēng)后一段時(shí)間后壞死受損。其相關(guān)的機(jī)能隨之而受到不能逆轉(zhuǎn)的破壞。一般而言,中風(fēng)常見的病徵多是:一邊手或腳無力或麻痹,說話發(fā)聲不清,視力受障、神志迷糊或失去知覺。一點(diǎn)頗值得一提的是中風(fēng)的病徵是突發(fā)性、急性的。以上所描述的病徵不應(yīng)是慢慢地、長(zhǎng)年累月漸進(jìn)式的發(fā)病過程。中風(fēng)是血液在腦血管中突然受阻,所以病者的病發(fā)理應(yīng)是急性的!

在此,我要提出一個(gè)非常重要的觀念:上回所提到的「小中風(fēng)」并不是真正的中風(fēng),因相關(guān)的腦細(xì)胞并未有壞死,所以腦功能沒有ABC性的喪失。為可如此?「小中風(fēng)」成因是腦血管內(nèi)所流動(dòng)的不正常血塊、栓塞腦血管,因而產(chǎn)生與中風(fēng)一樣的病徵,但可能血塊細(xì)小的關(guān)係,一段短時(shí)間內(nèi)血塊能流走開,剛才被栓塞的血管重新有血液流經(jīng),腦細(xì)胞「有血到」,病徵消除。請(qǐng)不要以為安全,這「小中風(fēng)」必須被重視,因「小中風(fēng)」可能是「大中風(fēng)」的先兆或預(yù)警!

文:熊偉民醫(yī)生

作者為腦外科磚科醫(yī)生

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