我們視糖尿病如洪水猛獸,難道糖是壞分子嗎?當(dāng)然不是。只不過,太多了,單單「積聚」而不「善用」,可成為心腹大患。隨手拿一個(gè)譬喻來解釋,就取早幾天前說的《產(chǎn)品環(huán)保責(zé)任條例》。香港政府為了管制「膠袋使用」,年多前開始推行這個(gè)法例;于是我們?nèi)コ?jí)市場(chǎng)買東西,要多付5角錢才能取得一個(gè)膠袋。有個(gè)人為此而杞人憂天:他想到,如果將來買什么東西都要自己提供盛載的器具,否則須額外付錢,可會(huì)大大增加支出。為了這原因,他開始囤積購(gòu)物袋、膠袋、盒子、瓶子,甚至大小不一的桶、盆等。不但平日自己購(gòu)物時(shí)所得的留下,連家人已丟棄在垃圾桶中的也撿回來。日子有功,家中堆積成山,帶來種種不便。家人有兩個(gè)對(duì)策,一是購(gòu)物回來后把膠袋等故意不讓它保有「盛載功能」(例如不好好打開,以致弄破),此人見到是破的于是不留;另一是堵住,不讓他撿垃圾。
回說葡萄糖。身體怕得要死,盡力積存糖分;不給它溜走,更把在溜走途中的「撿回來」。我們也可借用上述兩個(gè)方法來應(yīng)付。首先,葡萄糖主要來自澱粉質(zhì)。澱粉質(zhì)本身是一串長(zhǎng)長(zhǎng)的葡萄糖(少至二十多個(gè),多至二百多個(gè))。小腸用兩個(gè)酵素消化澱粉質(zhì)。ABC個(gè)酵素叫Amylase。它把一長(zhǎng)串的葡萄糖,切成兩個(gè)一組,我們稱之為「雙糖」(Disaccharide)。之后,會(huì)有另一個(gè)叫Alpha-Glucosidase的酵素,把雙糖分開為單一的葡萄糖,又叫「單糖」。人的小腸不能吸收雙糖。所以,若能抑制Alpha-Glucosidase,吃進(jìn)口的澱粉質(zhì),便不能被消化成為單糖,而會(huì)(尚屬雙糖時(shí))被排出體外。這好比是將那些「會(huì)有用」的膠袋,故意讓它「用不了」。美國(guó)的莊生藥廠今年3月獲美國(guó)FDA的批文,可出售一個(gè)叫Invokana(學(xué)名Canagliflozin)的糖尿病藥。這個(gè)藥能令體內(nèi)已吸收的葡萄糖不能成單糖。另一方面,讓體內(nèi)多余的血糖像垃圾般排走,不要「撿回來」。腎臟中有大約一百萬多個(gè)能過濾血液的個(gè)體,叫「腎元」(Nephron)。每一個(gè)腎元包括兩個(gè)部分:腎小球(Glomerulus)和腎小管(Kidney Tubule)。腎小球像一個(gè)筲箕。血液內(nèi)的低分子量物質(zhì),包括細(xì)胞的代謝物、水和葡萄糖,會(huì)穿越「筲箕」而流出。水自須回收,不能讓它流乾;腎小管細(xì)胞有很多「水通道」能回收由腎小球流走的水(其中的機(jī)制頗複雜,在此不贅)。腎小管細(xì)胞同時(shí)負(fù)責(zé)回收經(jīng)由腎小球流走的葡萄糖,方法是憑一種叫SGLT-2的接受體(全名Sodium Glucose Transporter Type 2)。上述莊生藥廠的Invokana,亦能抑制SGLT-2,從而阻止血糖被撿回來。