學(xué)醫(yī)初期，曾聽前輩醫(yī)師說，80%的診斷，都可靠問診得知。當(dāng)時(shí)年輕不懂事，目眩神往于大醫(yī)院的精密設(shè)備，電腦斷層、核磁共振、正子儀、達(dá)文西手臂、葉克膜，動(dòng)輒上億元，沒有很在意老師的教訓(xùn)，還覺得教授是食古不化的LKK；直到自己開業(yè)，以及出診到偏鄉(xiāng)海外災(zāi)區(qū)，醫(yī)師的隨身寶貝只剩聽診器，這才恍然大悟。



近日有位學(xué)生來求診，他說每天到了下午5、6點(diǎn)，就開始咳嗽不止，我聽了很感興趣，想起自己在家里，每當(dāng)鄰居下午開始點(diǎn)蚊香時(shí)，我也是咳嗽不止，只好關(guān)緊門窗開冷氣，癥狀立解，于是反問病人，得知他租屋在商店街。



「那鄰居是做什么？」我問。他說，隔壁是小吃餐廳，5、6點(diǎn)開始作菜，我聽了笑說，那診斷不就很明顯了嗎?



臺灣的健保制度，迫使醫(yī)師要看很多病人，才能維生，否則就被醫(yī)院資遣，看到醫(yī)院里大小醫(yī)師看診動(dòng)輒上百，人滿為患，每個(gè)病人分配不到30秒，早上的診要看到下午2、3點(diǎn)才結(jié)束，對醫(yī)師和病人來說，其實(shí)很不公平，而且都是折磨。其實(shí)，造成塞爆醫(yī)院的大多數(shù)病人，都可以在診所處理，真的有必要再轉(zhuǎn)診到醫(yī)院住院即可。但是，人性很難理解，不良制度造成不良行為，大家都成了受害者。



如今，我回頭向老教授效法，堅(jiān)持要用心來看診，聆聽訴說，導(dǎo)引源頭，用手和聽診器檢查，配合簡單儀器，我曾藉此發(fā)現(xiàn)了急性糖尿病、恙蟲病、帶狀皰疹，乃至于肝臟膿瘍。那過程非常有趣，就像偵探查案那樣，只是用于醫(yī)療上而已。我還記得曾經(jīng)診斷馬上風(fēng)的病例，比法醫(yī)和刑警還快三天呢！



有人說，現(xiàn)在的醫(yī)師都忘了問診，甚至連身體檢查都不會(huì)，什么都靠儀器。曾遇過熟識的醫(yī)師友人，對方只問哪里不舒服？連身體檢查也沒做，直接開單檢查，問他為何開這么多項(xiàng)？他說：「反正亂槍打鳥，總會(huì)有打中的一次」。我聞言，不禁長嘆。



轉(zhuǎn)載自：SOGO 論壇

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