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LASIK術(shù)后監(jiān)察期長達(dá)數(shù)年

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-13 08:13      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點(diǎn)擊數(shù):
準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲手術(shù),簡稱LASIK,是全球常見的屈光激光矯視手術(shù)。在過去10年,手術(shù)的安全性和有效性已有跨越式發(fā)展。主要由于切割和打磨角膜度數(shù)的激光技術(shù)有突破性的發(fā)展,而術(shù)后護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)亦更趨成熟??v然每年在全球有成千上萬的人士接受LASIK手術(shù),仍然有一小部分病人無法或不適合接受LASIK手術(shù)。原因有好


準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲手術(shù),簡稱LASIK,是全球ABC常見的屈光激光矯視手術(shù)。在過去10年,手術(shù)的安全性和有效性已有跨越式發(fā)展。主要由于切割和打磨角膜度數(shù)的激光技術(shù)有突破性的發(fā)展,而術(shù)后護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)亦更趨成熟??v然每年在全球有成千上萬的人士接受LASIK手術(shù),仍然有一小部分病人無法或不適合接受LASIK手術(shù)。原因有好幾個(gè),而其中ABC主要包括角膜厚度不足、嚴(yán)重乾眼癥、眼部感染或炎癥、角膜弧度太斜或患有錐形角膜病變等。有相當(dāng)比例的病人在被拒絕LASIK手術(shù)后才ABC次意識(shí)到自己的眼部疾病和問題。讀者需要明白,LASIK是一項(xiàng)非必要性的手術(shù)。當(dāng)眼科醫(yī)生告知你不能接受LASIK,ABC重要是留意自己眼睛出現(xiàn)以上哪種問題,以致你不適合接受LASIK。

此外還有一些遺傳性因素,例如角膜厚度不足者便不適宜接受LASIK。有某些較嚴(yán)重情況,病人或需要接受長期的覆診和治理。其中一個(gè)情況便是青光眼。當(dāng)你在進(jìn)行激光矯視前測(cè)試時(shí),有可能被發(fā)現(xiàn)患有早期青光眼的跡象,在這情況之下,醫(yī)生不僅會(huì)拒絕你去接受LASIK手術(shù),并會(huì)建議你進(jìn)行定期眼科檢查跟進(jìn),監(jiān)察青光眼情況,從而提供適當(dāng)治療,減慢青光眼惡化情況。這種情況下即使不適合接受LASIK手術(shù),病人仍需要繼續(xù)由眼科醫(yī)生跟進(jìn)。

如果病人有乾眼癥,醫(yī)生可能會(huì)告知你LASIK手術(shù)暫時(shí)并不是一個(gè)ABC適合的選擇。一般情況下,醫(yī)生會(huì)建議你定期使用人工淚液,滋潤角膜表面,以恢復(fù)眼表面的完整性。此外,減少佩戴隱形眼鏡的時(shí)間和使用隱形眼鏡的次數(shù),均可以改善角膜表面的質(zhì)素。大家必須明白角膜表面質(zhì)素要達(dá)致適合接受LASIK手術(shù)有可能要數(shù)星期、甚至數(shù)月時(shí)間。因此,定期接受眼科醫(yī)生跟進(jìn)是必需的,亦可以確保你接受合適的治療,控制乾眼癥情況。

角膜弧度太斜不宜做

一般發(fā)現(xiàn)角膜弧度太斜或懷疑患有錐形角膜病變者都不適宜接受LASIK手術(shù)。由于角膜弧度或散光度數(shù)太深,一般市面的隱形眼鏡未必適合,需要由視光師進(jìn)行不同隱形眼鏡弧度的試戴,確保佩戴合適角膜弧度的隱形眼鏡才能提稿視力質(zhì)素和舒適度。定期跟進(jìn)患者錐形角膜病變,一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化,可考慮接受角膜紫外交聯(lián)手術(shù)(UV Crosslinking),以穩(wěn)定情況。若情況嚴(yán)重,甚至需要接受角膜移植。

LASIK手術(shù)是一項(xiàng)非常安全的外科手術(shù)。妥善和謹(jǐn)慎地進(jìn)行個(gè)案選擇是可以提稿手術(shù)后的zhuoyue成果。在世界各地ABC的LASIK激光矯視中心都會(huì)為病人繼續(xù)進(jìn)行長達(dá)幾年的跟進(jìn),從而獲得手術(shù)長遠(yuǎn)的效果,監(jiān)察激光矯視的成效。病人在促使這個(gè)過程成功起了重要的作用。詢問你的醫(yī)生你是否適合LASIK手術(shù)和理解不適宜接受手術(shù)的障礙,將有助于實(shí)現(xiàn)良好的手術(shù)效果。閣下在整個(gè)過程中積極參與,可以幫助自己享受一個(gè)安全的LASIK手術(shù)和LASIK手術(shù)后帶來的好處。

10年內(nèi)或出現(xiàn)併發(fā)癥

另一種常見的誤解是,一旦LASIK手術(shù)完成后,病人毋須繼續(xù)由眼科醫(yī)生跟進(jìn)。如前文所述,LASIK激光矯視手術(shù)是一種相當(dāng)安全和有效的手術(shù)。而大部分的併發(fā)癥都是與手術(shù)進(jìn)行期間或術(shù)后早期有關(guān)。然而,一些少見的併發(fā)癥,如度數(shù)回彈和繼發(fā)性角膜膨?。–orneal Ectasia)有可能會(huì)于術(shù)后1至10年出現(xiàn)。故術(shù)后定期覆診是相當(dāng)重要。術(shù)后一年,筆者仍建議大家每年一次由磚科醫(yī)生作定期眼睛詳細(xì)檢查。屈光度數(shù)、角膜厚度和弧度的量度都是檢測(cè)度數(shù)回彈和繼發(fā)性角膜擴(kuò)張的重要指標(biāo)。一旦度數(shù)回彈,須視乎回彈度數(shù)對(duì)視力的影響和術(shù)后剩余角膜的厚度才可決定是否適合再次接受角膜打磨手術(shù)。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性角膜擴(kuò)張便可能要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

讀者要明白屈光只是眾多眼睛問題其中的一部分。此外LASIK并不是「根治」近視,而只是治療屈光不正中近視部分。LASIK激光矯視手術(shù)后,即使近視度數(shù)消失,但因眼球過長而引起的其他眼部問題, 并不會(huì)因?yàn)榻邮芰薒ASIK一併消失。故患有深近視病人而已接受LASIK激光矯視手術(shù),仍需定期接受眼底詳細(xì)檢查。與近視有關(guān)的其他潛在致盲眼病如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落、黃斑點(diǎn)退化等均不容忽視。筆者特別指出青光眼,因此病本身初及中期并沒有任何病徵,每每到發(fā)現(xiàn)時(shí)已為時(shí)已晚,故定期進(jìn)行眼科檢查ABC為重要。

筆者建議大家考慮接受LASIK激光矯視手術(shù)前,須有詳細(xì)檢查并術(shù)前約見醫(yī)生。根據(jù)閣下眼睛情況,聆聽醫(yī)生的建議并接受眼科醫(yī)生跟進(jìn)。一個(gè)成功的手術(shù),不僅有賴病人術(shù)后的護(hù)理,定期接受醫(yī)生檢查亦是非常重要的。

撰文:蔣偉山醫(yī)生、莊金隆醫(yī)生

香港中文大學(xué)眼科中心

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