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結(jié)膜是覆蓋著眼皮和眼球表面的一片薄膜，有著保護(hù)眼睛作用。若結(jié)膜發(fā)炎，我們一般俗稱紅眼癥，會(huì)引起眼紅、眼部不適、分泌物增加及視力下降。結(jié)膜炎可以分為急性和慢性；亦可分為感染性和非感染性。成因有很多，而急性結(jié)膜炎大多數(shù)由感染或敏感所引起。
眼淚水是由眼球上方的淚腺分泌， 加上油脂所造成。健康的淚水是需要有健康的眼皮及淚腺功能。乾性角膜結(jié)膜炎，俗稱眼乾癥，是因淚水分泌不足，而令患者感到乾澀、灼熱、流眼水、怕光及有異物感覺(jué)；嚴(yán)重者會(huì)影響角膜表皮，導(dǎo)致角膜表皮爆擦、磨損和潰瘍，因而影響視力。
眼乾癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性乾眼癥未必能找到病因；繼發(fā)性眼乾癥，患者可能本身患有一些類風(fēng)濕病例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡癥等。
引致眼乾
其他情況如眼皮問(wèn)題，例如眼球突出或眼皮不能閉合，以致淚水分布不平均和淚水過(guò)度揮發(fā)，亦可導(dǎo)致眼乾癥。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或接受激光矯視手術(shù)者，通常比平常人患有眼乾癥機(jī)會(huì)為稿。
角結(jié)膜乾燥癥︰常見于40至50歲女性。早期癥狀包括乾澀、灼熱感、異物感和視力疲勞。利用顯微鏡熒光劑檢查時(shí)，可看見角膜及結(jié)膜失去光澤及角膜有乾燥點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)可引起角膜潰瘍及血管增生，影響視力。
治療眼乾癥，首先要處理根本問(wèn)題，例如眼皮問(wèn)題。病情輕微者可使用人工淚水及眼藥膏滋潤(rùn)眼球表面。奧米加3有助紓緩眼乾。嚴(yán)重時(shí)有些病人需要使用類固醇或非類固醇藥物如環(huán)孢素A，減少嚴(yán)重併發(fā)癥。亦可封閉淚管口，減少眼淚水流走。至于眼球突出或眼皮不能閉合而引起眼乾癥，可利用外科手術(shù)，將眼球移入眼眶較正常位置和縫合眼皮。
乾燥綜合癥：是一種慢性自體免疫炎癥，屬于類風(fēng)濕病，主要影響分泌腺器官，包括分泌眼淚水的淚腺和口水的唾液腺。患者以中年女性居多。因免疫系統(tǒng)過(guò)于活躍，引起分泌腺產(chǎn)生抗體， 導(dǎo)致分泌腺發(fā)炎。病人亦會(huì)因唾液分泌減少，以致出現(xiàn)口乾和吞嚥困難。當(dāng)抗體影響淚腺，會(huì)導(dǎo)致淚水分泌減少，便會(huì)出現(xiàn)乾性角膜結(jié)膜炎。此病屬于慢性風(fēng)濕病，暫時(shí)沒(méi)有根治方法。主要是控制情況，減少併發(fā)癥。治療眼乾癥狀可使用人工淚水補(bǔ)充，亦可使用抗風(fēng)濕病藥物。若病情嚴(yán)重，可施行小手術(shù)把淚管封閉。
敏感成因
過(guò)敏性結(jié)膜炎︰
當(dāng)我們身體接受過(guò)某種致敏原刺激后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)身體再次接觸該抗敏原，便引起免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈反應(yīng)。ABC常見的原因是花粉癥。癥狀包括結(jié)膜發(fā)紅、痕癢、結(jié)膜腫脹和淚水增加。該癥狀主要是由于肥大細(xì)胞，刺激結(jié)膜，令血管擴(kuò)張，釋放組織胺(Histamine)等活性物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢，因而增加淚水分泌。
過(guò)敏性結(jié)膜炎治療主要是透過(guò)避免致敏原刺激、使用抗組織胺藥物穩(wěn)定肥大細(xì)胞和使用非類固醇抗炎藥物減少過(guò)敏反應(yīng)；可以用眼藥水或口服藥物。
季節(jié)性結(jié)膜炎︰
此結(jié)膜炎通常發(fā)生于天氣轉(zhuǎn)變時(shí)，患者對(duì)花粉、塵埃物等飄浮物過(guò)敏所導(dǎo)致。發(fā)作時(shí)患者通常雙眼會(huì)有急性結(jié)膜炎，常伴有打噴嚏和流鼻水等癥狀。這結(jié)膜炎屬隅發(fā)性，而一般對(duì)視力不會(huì)造成影響。
春季角膜結(jié)膜炎︰
此結(jié)膜炎多發(fā)生于天氣和暖季節(jié)，屬于復(fù)發(fā)性雙眼同時(shí)發(fā)作的角膜及結(jié)膜炎。此結(jié)膜炎多見于兒童及青少年，男性患者比女性多，患者個(gè)人或家庭多數(shù)同時(shí)患有濕疹、鼻敏感或哮喘。
病發(fā)時(shí)會(huì)有結(jié)膜炎及乳突狀增生；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有角膜併發(fā)癥，包括角膜斑塊和結(jié)痂，因而有機(jī)會(huì)影響視力。治療方法大多數(shù)要避免接觸致敏原。病情輕微時(shí)可以使用抗敏感眼藥水；若病情較反覆和嚴(yán)重，可以處方類固醇眼藥水，控制情況。
異位性結(jié)膜炎︰病情和春季角膜結(jié)膜炎相若，而患者年紀(jì)比較大，成年患者一般都有異位性皮膚炎，常有眼皮濕疹和臉上皮膚發(fā)炎等現(xiàn)象。而臨床診斷方法和治療方向都與春季角膜結(jié)膜炎相若。
老人常見
瘢痕性黏膜類天皰瘡：類天皰瘡是一種罕見自身免疫性表皮下慢性大皰病，常發(fā)生于老年人。其病徵包括在皮膚上出現(xiàn)水皰及皮膚組織病理為表皮下水皰?；颊哐逯袝?huì)有抗基底膜抗體。病發(fā)時(shí)患者軀干及四肢會(huì)出現(xiàn)水皰。部分患者會(huì)在口腔及結(jié)膜上出現(xiàn)水皰及慢性發(fā)炎。病發(fā)初期會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎，病情起初會(huì)比較輕微。一般局部性眼藥水均不可以控制病情。而大部分患者都需要服用口服或靜脈注射類固醇或非類固醇免疫系統(tǒng)抑制劑去控制病情。如不及早醫(yī)治，結(jié)膜可以產(chǎn)生疤痕和角膜病變，可以嚴(yán)重影響視力。
撰文：郭佩瑋醫(yī)生
