便秘是常見的病癥，并沒有種族、年齡、性別的分別。問題是這個病往往是「有苦自己知」的疾病，很難與人啟齒患有此毛病。問題更甚的是大便的習(xí)慣沒有劃一的「正?！购汀覆徽！?，所以很難與別人討論，有時候需要由醫(yī)生問癥、分析才可知道是否屬于病態(tài)。一般輕微的便秘，可以從食物方面改善著手。例如多食纖維較稿的蔬菜和水果。也可以按摩肚子，一般令腸部蠕動加快亦可令排便較容易。但是，如果病人未能夠如實講出病情，醫(yī)生也會傷透腦筋。

楊太太今年四十多歲，育有一對子女，為全職家庭主婦。除了有時會患上外感外，身體尚算可以，只是有點氣虛的表現(xiàn)，病徵包括懶言少食、運(yùn)動量差、面色蒼白等等，多是因為平日操勞過多所致。原來，她還有一個鮮為人知的秘密，就是她有長期大便困難問題。平日要三、四天才可排便一次，有時卻要等一星期才可以，而且過程非常痛苦。有時候，一坐就要在廁所坐上一小時。除此之外，因為大便太硬，所以肛門也會時常出血。如果遇上外游的時候，情況一般會更差，因為緊密的行程令她沒有安靜如廁的機(jī)會。多年來，楊太太試過多次向中、西醫(yī)求診。因為這情況，她也特地找醫(yī)生作檢查。大腸內(nèi)窺鏡證實沒有癌癥或結(jié)構(gòu)性的毛病。西醫(yī)的藥物的確有效，晚上服藥后，翌日便有效果，但是藥后的反應(yīng)也較大。包括手心出汗和四肢無力的感覺。中藥也會有效，只是慢一點，但是一停下來情況也似乎回復(fù)之前的狀況。由于情況已維持多年，所以她已經(jīng)有點灰心。加上，楊太自覺沒有什么大的不適，她也不再主動找解決方法。

長期便秘面色差

在一個朋友聚會中，有幸與楊太太談及此事，由于我與她十分投緣，而且我與她分享我過往遇見病人的經(jīng)驗，所以她同意我給予她一點意見，并為她作個簡單的舌和脈診。有趣的是她是典型氣虛型的便秘。但是既然是典型，那為何情況未能夠大大改善呢？當(dāng)大家熟悉一點后，我敢問楊太太還有什么東西遺漏告訴別人。原來，她自小有「忍便」的習(xí)慣：由于她小時候住在俗稱「雞寮」的舊式暫時性屋邨，并共用衞生非常差的廁所，所以很害怕去廁所。寧愿幾天才去一次。這個心理關(guān)口持續(xù)到長大之后?，F(xiàn)在只要在街外和忙碌的時候，她總?cè)讨蝗鐜?，之后等到下一次便意來臨再看看是否好的「時機(jī)」。明白后，我告訴楊太這個習(xí)慣雖然不是什么怪癖，但是，她既然是家庭主婦，時間較容易掌握，所以不應(yīng)該忍得太多。而且長期便秘令她面色變差，變成真正的「黃面婆」。現(xiàn)代人解釋是腸道中的聚存的糞便釋放毒素，令皮膚變差。中醫(yī)就認(rèn)為腸胃濕毒積聚，引致脾虛，并反映在面色上。無論如何，我認(rèn)為她的便秘，不只是影響她的如廁的困難度，更影響她的身體狀況和外貌，所以必須正視。

我處方了補(bǔ)氣的四君子湯，再加上麻子仁丸方加減。當(dāng)中火麻仁和大黃瀉熱通便；白芍養(yǎng)陰歛津；杏仁潤燥通便；厚樸、枳實行氣除滯。我叮囑她每天給予一個「安靜時段」坐坐廁所。兩個月后，再見到楊太面色好了。相信她的心結(jié)已有改善、肚子的毛病應(yīng)該也有改進(jìn)了。原來，便秘的問題也要從心理上改變?nèi)ヌ幚怼?/p>

文：姚怡超中醫(yī)師