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關(guān)永康醫(yī)生: 荷爾蒙療程利弊

發(fā)布時間: 2016-05-13 08:51      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點(diǎn)擊數(shù):
由于近年積極篩檢及多元化之治療,乳癌病人的存活率得以大幅,但如早期乳癌患者術(shù)后不配合輔助治療,五年內(nèi)之復(fù)發(fā)率仍有15%至20%,因此大部分乳癌病人手術(shù)后都需要接受輔助性治療,減低復(fù)發(fā)機(jī)會。 輔助治療主要分三類,視乎病人狀況選擇合適療程:(一)三陰性(兩種荷爾蒙受體及Her2均呈陰性),病人要接受輔助性化學(xué)

由于近年積極篩檢及多元化之治療,乳癌病人的存活率得以大幅提稿,但如早期乳癌患者術(shù)后不配合輔助治療,五年內(nèi)之復(fù)發(fā)率仍有15%至20%,因此大部分乳癌病人手術(shù)后都需要接受輔助性治療,減低復(fù)發(fā)機(jī)會。

輔助治療主要分三類,視乎病人狀況選擇合適療程:(一)三陰性(兩種荷爾蒙受體及Her2均呈陰性),病人要接受輔助性化學(xué)治療。(二)Her2基因呈陽性,病人使用標(biāo)靶治療成效顯著。(三)賀爾蒙受體(Receptor)呈陽性的乳癌,病人便要採用荷爾蒙治療,而荷爾蒙受體分別有雌激素及孕激素受體,任何一種呈陽性均可採用。

荷爾蒙治療藥物分別有抗雌激素(Tamoxifen)及芬香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑(Aromatase Inhibitor,簡稱AI),兩者機(jī)理并不相同,治療對象亦有異。對停經(jīng)前的病人,一般均使用傳統(tǒng)之荷爾蒙抗雌激素(Tamoxifene)治療五年,可有效降低復(fù)發(fā)率,其機(jī)理是與體內(nèi)的雌激素爭奪腫瘤細(xì)胞表面的荷爾蒙受體,當(dāng)細(xì)胞沒有荷爾蒙的刺激生長,便會慢慢死亡。但由于該藥會產(chǎn)生抗藥性,而且可能發(fā)生極少數(shù)之子宮內(nèi)膜癌及增加腦中風(fēng)、血栓性疾病風(fēng)險之副作用。

此外,ABC近在國外有大規(guī)模臨床研究證實(shí),使用芬香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑(Aromatase inhibitor),可以阻斷停經(jīng)后婦女周邊組織中(包括脂肪組織、肌肉等)男性荷爾蒙變成女性荷爾蒙,以減低體內(nèi)女性荷爾蒙之濃度,進(jìn)而抑制乳癌細(xì)胞之生長,目前磚家均認(rèn)為芬香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑可在傳統(tǒng)荷爾蒙抗雌激素使用兩年后,繼續(xù)使用此藥三年,臨床實(shí)驗(yàn)證明,比單採用抗雌激素效果更佳。

一般而言,荷爾蒙治療可以減低復(fù)發(fā)率達(dá)33.3%,而存活率則要視乎病發(fā)時的期數(shù),愈早發(fā)現(xiàn)存活率愈稿。

作者為養(yǎng)和醫(yī)院綜合腫瘤科中心副主任、放射治療部主任、臨床腫瘤科磚科醫(yī)生

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