但在一篇將會在《新英倫醫(yī)學(xué)期刊》刊登的重要論文毫不含糊地指出「通波仔」手術(shù)于腎血管收窄影響血壓稿患者治療效果并不理想。在這研究中，接近九百五十位血壓稿或慢性腎衰竭，及有嚴(yán)重腎動脈阻塞病人（收窄嚴(yán)重程度達(dá)至80%或以上）將會隨機(jī)分為兩組治療方案。ABC組只接受藥物治療；第二組除接受藥物治療，還會進(jìn)行腎動脈「通波仔」手術(shù)，包括放進(jìn)腎血管支架。研究主要比較這兩組病人在覆診過程發(fā)生下列病情變化機(jī)會率，包括由心血管或腎臟引致死亡、中風(fēng)、心肌梗塞、心臟衰竭、腎功能轉(zhuǎn)差甚至需要洗腎。
經(jīng)過大概三年半的跟進(jìn)，令人驚訝的結(jié)果出現(xiàn)了。在只接受藥物治療的一組病人中，有35.1%的病人曾出現(xiàn)以上提及的情況。恰巧地，在接受支架及接受藥物治療的那一組中，35.8%的患者出現(xiàn)了這些嚴(yán)重情況。再細(xì)心分析一下，更發(fā)現(xiàn)無論是死亡，心臟衰竭及腎功能轉(zhuǎn)差的每一個獨(dú)立病癥出現(xiàn)的機(jī)會率基本上并沒有分別。換句話說，無論這些患者只接受藥物治療或藥物加上腎血管「通波仔」手術(shù)，研究結(jié)果根本上沒有分別，也可以說腎血管「通波仔」手術(shù)對于這些患者并沒有任何實際幫助。一般患者并不大適用，原因很簡單，因這是一項介入性治療，在同一研究中，大概2%的「通波仔」病人手術(shù)后出現(xiàn)併發(fā)，這項研究清楚地說明了大型隨機(jī)對照研究的重要性。每一項治療，特別是帶有風(fēng)險的治療，一定要經(jīng)過這些嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏y試，方可成為標(biāo)準(zhǔn)的治療。
作者為心臟科磚科醫(yī)生
