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盧文偉醫(yī)生腦神經(jīng)科: 電話診病

發(fā)布時間: 2016-05-13 09:08      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點擊數(shù):
朋友急忙致電問癥,事源她那二八年華的女兒在巴士暈倒并四肢抽搐。雖然很快便蘇醒,但她身邊的朋友為謹(jǐn)慎起見,堅持將她送院治理。抽血化驗和腦掃描檢查結(jié)果全部正常,醫(yī)生也說問題不大可以出院。惟友人仍不放心,擔(dān)心她是否有癲癎病,所以致電查詢。 我跟她談了一會,弄清來龍去脈后,已能即時斷癥。腦科醫(yī)生擅長問

朋友急忙致電問癥,事源她那二八年華的女兒在巴士暈倒并四肢抽搐。雖然很快便蘇醒,但她身邊的朋友為謹(jǐn)慎起見,堅持將她送院治理。抽血化驗和腦掃描檢查結(jié)果全部正常,醫(yī)生也說問題不大可以出院。惟友人仍不放心,擔(dān)心她是否有癲癎病,所以致電查詢。

我跟她談了一會,弄清來龍去脈后,已能即時斷癥。腦科醫(yī)生ABC擅長問癥,即是從病人口中套出關(guān)鍵病徵,并以此準(zhǔn)確斷癥,毋需依賴其他輔助檢查。原來友人的女兒事發(fā)時剛剛完了月事,并在烈日當(dāng)空下等了十分鐘巴士,上車一坐便即時暈倒。月經(jīng)帶來失血,導(dǎo)致體內(nèi)血液不足,再加上流汗,血壓自然下降。暴曬帶來的身體不適又可刺激迷走神經(jīng)而減慢心跳。多個因素加起來,促使血壓驟降,致使血液流不上腦而產(chǎn)生頭暈。有些患者病發(fā)時因血壓急降,導(dǎo)致短暫腦缺氧,并引起四肢抽搐、失禁,情況猶如癲癎發(fā)作一樣。

事實上,真正癲癎癥(現(xiàn)稱腦癎癥)通常因為腦部曾經(jīng)受損,不定時發(fā)放腦電波刺激腦部不同部位,影響神智,造成手腳抽搐。另外,有些病人于發(fā)作時會因閉氣而缺氧、面色發(fā)紫;短暫血壓低的患者會收縮皮膚表面血管,將血液引流到更重要的內(nèi)臟,造成面色蒼白。癲癎癥發(fā)作后,腦電波會亂竄,所以患者往往需要幾小時方可回復(fù)神智。

至于友人女兒的情況源于四肢無力,雙腳發(fā)軟而倒下。只要身體不再直立,血液便可迅速回流到腦部,從而化解危機(jī)。不過,很多時候,患者身邊的朋友或不相識的熱心市民都會幫忙扶著,恐怕其因跌倒而受傷??墒侨绻颊咭恢北环鲋?,便無機(jī)會躺下,血液無法上腦,導(dǎo)致腦缺氧,繼而出現(xiàn)上述類似癲癎徵狀。所以只要明白病理, 盡快讓患者躺下,甚或抬稿其雙腳,讓血液倒流回腦部,患者就會馬上蘇醒。經(jīng)過電話討論,友人明白女兒所患只是小事便放心下來。

作者為腦神經(jīng)科磚科醫(yī)生

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