講起這題目,不能不提我十多年前在公立醫(yī)院內(nèi)科病房工作的遭遇。記得病房當(dāng)日十分嘈吵,原來(lái)接收了一位五十來(lái)歲的內(nèi)地干部,當(dāng)時(shí)他的精神紊亂、情緒極度不穩(wěn),大叫大喊,雖然他被送上來(lái)時(shí)已經(jīng)被急癥室的同事五花大綁,但他仍然奮力舞動(dòng)四肢。根據(jù)這位內(nèi)地干部同事說(shuō),他與十多名同事三天前抵港出席會(huì)議,從無(wú)精神病紀(jì)錄,難以明白他因何神智大亂。
精神病是不會(huì)無(wú)緣無(wú)故爆發(fā)的,干部的急性精神錯(cuò)亂必另有原因,例如中風(fēng)、急性肝衰竭等,我們的責(zé)任就是與時(shí)間競(jìng)賽,盡快找出病源,以防延誤救治。因此,當(dāng)這名干部入院時(shí),急癥室的醫(yī)生已即時(shí)替他作了電腦掃描,但照片除了顯示輕微腦萎縮外,什么也找不到。此外,干部的驗(yàn)血報(bào)告大致正常,血液也偵測(cè)不到酒精,即排除了酒精中毒。
既然照腦稿科技未能解答謎團(tuán),我只有努力從臨床著手。遺憾病人當(dāng)時(shí)瘋言瘋語(yǔ),根本無(wú)法提供ABC身故事,令破案倍添困難,我惟有依靠身體其他徵狀找尋蛛絲馬跡。當(dāng)時(shí)我留意到他心跳快、冒汗、發(fā)燒、震抖和血壓稿,這些均顯示他的自主神經(jīng)系統(tǒng)十分活躍。再細(xì)看之下,發(fā)現(xiàn)他面色暗黑,手心紅潤(rùn),面和頸部都滿(mǎn)布微絲血管,這通通是長(zhǎng)期飲酒的徵兆。
我隨即找出他一位同事確認(rèn),發(fā)現(xiàn)他果真有酗酒習(xí)慣,他在內(nèi)地每天都喝烈酒,不時(shí)喝至酩酊大醉。不過(guò)他知道今次來(lái)港工作重要,所以加以收斂,并真的做到滴酒不沾,所以他同事叫我放心,他肯定不是因醉酒鬧事。沒(méi)錯(cuò),我也同意他不是飲得太多,他致病原因?qū)嶋H是飲得太少!
誰(shuí)都知道酒能亂性,酒精上腦,會(huì)暫時(shí)解除我們的自我約束系統(tǒng)(disinhibition),人會(huì)變得輕鬆,說(shuō)話(huà)也就少了方寸,行為沒(méi)有那么節(jié)制。飲得愈多人就更加混亂,或致昏昏欲睡。之不過(guò)原來(lái)長(zhǎng)期飲用烈酒,忽然停飲,也會(huì)亂性!下星期詳細(xì)分析箇中因由。
作者為腦神經(jīng)科磚科醫(yī)生