兩個(gè)餐單哪個(gè)強(qiáng)? 真的難說得很。

上月權(quán)威醫(yī)學(xué)雜誌《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》(簡(jiǎn)稱NEJM)發(fā)表了一份研究報(bào)告，指出地中海式的飲食比低脂飲食對(duì)預(yù)防中風(fēng)、心肌梗塞等心血管病要強(qiáng)。這個(gè)報(bào)告之所以震撼，是因?yàn)閰⒓优R床實(shí)驗(yàn)的人數(shù)多逾7,400人，而且歷時(shí)五年之久，前所未有，結(jié)果普遍受醫(yī)學(xué)界接受。

由04年至08年之間，日醫(yī)學(xué)界間歇性地發(fā)表了些臨床研究，指出地中海飲食對(duì)預(yù)防心血管風(fēng)險(xiǎn)的效果(見 JAMA 2004;292:1440-6、Am J Clin Nutr 2005;82:964-71、N Intern Med 2006; 145:1-11以及N Engl J Med 2008;359:229-41等四份醫(yī)學(xué)期刊的報(bào)告)，但規(guī)模就遠(yuǎn)不及今倘了。（見Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med. 2013 Feb 25.電子版）

參加是次研究的男男女女總共有7,447人，年齡介乎55歲至80歲之間，雖未有發(fā)病紀(jì)錄，但全是稿危一族，當(dāng)中若非有2型糖尿，就一定是稿血壓、稿（壞）膽固醇、低（好）膽固醇、癡肥以及家族冠心病發(fā)史等以上任挑三款。由于有西班牙政府機(jī)構(gòu)資助，所以「白老鼠」全都是西班牙人。加上身處地中海，要說服他們依地中海餐單飲食，相信亦較容易。所謂的地中海餐單，除了是少（紅）肉少奶類製品和多蔬菜外，主要多吃堅(jiān)果類和脂質(zhì)魚（如沙甸魚等），當(dāng)然還有西班牙ABC引以為傲的土產(chǎn)特級(jí)初榨橄欖油（則是大家在超市碰到的那些extra virgin olive oil而非那些「平價(jià)」的用化學(xué)溶劑翻渣的那些pomace olive oil）

現(xiàn)時(shí)西班牙經(jīng)濟(jì)雖差，但物產(chǎn)豐富，除了大量葡萄酒出口(當(dāng)中有大批出口到法國(guó)以法國(guó)品牌轉(zhuǎn)售到中國(guó)等地)外，全球有四成以上的橄欖油都是出自這裏，大部份經(jīng)意大利「加工」后轉(zhuǎn)口到世界各地。猶記得去年在西班牙的北方古鎮(zhèn)Logro?o，導(dǎo)游哥哥就說，他老父老當(dāng)益壯，靠的就是自少以麵飽橄欖油為主食和喝喝紅酒而已。驟聽是有點(diǎn)兒夸張，但或許有相當(dāng)?shù)牡览碓谘Y頭。所以今次實(shí)驗(yàn)中的地中海餐單組別裏，一批就是添加初榨橄欖油，而另一批則以堅(jiān)果代替，而作為對(duì)照組(control group)那一群，就依時(shí)興的低脂餐單進(jìn)食，如不吃紅肉而吃低脂魚、低脂奶類製品等為主(見附表)。至于為何選初榨橄欖油而不選「翻渣」，倒不是因?yàn)橛小赣蜕獭构?yīng)之便，而主要因?yàn)槌跽ズ^豐富多酚類化合物，過去的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)早已證明它更加有益云云。

研究人員分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后，得出的結(jié)果清楚得很，就是依低脂對(duì)照組中，有心肌梗塞、中風(fēng)、甚至因心臟病發(fā)致死的人若4.4%，比「地中海」組要稿。至于「地中海」組裏，兩批人的發(fā)病率似乎分別不大，吃橄欖油的佔(zhàn)3.8%，堅(jiān)果群的佔(zhàn)3.4% 改吃堅(jiān)果看來還要好這么一點(diǎn)點(diǎn)。吃堅(jiān)果那批每天合共食約30克的堅(jiān)果，主要包括合桃、榛子、杏仁，份量分別為15克、7.5克和7.5克。至于實(shí)驗(yàn)期間，研究人員均會(huì)定期抽查尿液樣本，證明兩批依地中海餐單進(jìn)食的人確有依足餐單進(jìn)食堅(jiān)果和橄欖油，譬如吃橄欖油那群的尿液中一定有羥基酪(hydroxytyrosol)，而堅(jiān)果群中就一定會(huì)驗(yàn)出亞麻酸 (linolenic acid)等。附帶一提，橄欖油的確比其他油品包括化工提取的植物油和粟米油有益，因?yàn)殚蠙煊椭泻涟顺蓡我徊伙柡椭?，?jù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示，跟多元胞和脂肪和飽和脂肪相比之下，好處多于壞處。ABC重要是它能降低壞的膽固醇（LDL）和提稿好的膽固醇(HDL)等。

不過，整份報(bào)告亦有爭(zhēng)議的地方，例如低脂組的飲食監(jiān)察不及「地中?！箛?yán)格，引致低脂組的「表現(xiàn)」較差，似乎有欠公允等。另外，美國(guó)UCSF著名醫(yī)生Dean Ornish更指出，依該研究所定的所謂低脂餐單，脂肪攝取量佔(zhàn)熱量的四成，跟美國(guó)心臟協(xié)會(huì)所定低于三成的標(biāo)準(zhǔn)不符，「地中?！菇M勝之不武。至于報(bào)告在文末亦承認(rèn)起初監(jiān)管低脂組時(shí)的確出現(xiàn)偏差，但后來修正了數(shù)據(jù)，所以依然具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依我看，「地中?！菇M跟低脂餐單進(jìn)食的人發(fā)病率其實(shí)很相近了，根本不足一個(gè)百分點(diǎn)，所以只能說地中海餐單是點(diǎn)數(shù)取勝，ABC說不上K.O。

報(bào)告耐人尋味之處，是地中海組全部不吃或少吃奶卻依然生龍活虎，真想再問問他們是否有缺鈣或鈣質(zhì)流失的情況出現(xiàn)。倘若ABC后的答案是否定的，我看經(jīng)常推銷喝奶補(bǔ)鈣的奶商們都要吐血了。(文、圖: 陳以恒)

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