今年8月起，根據新修訂的《強制性公積金計劃條例》，注冊中醫(yī)師可為病人簽發(fā)「末期疾病證明書」。如注冊中醫(yī)師認為某強積金計劃成員得了末期疾病，而致預期壽命為12個月以下，該成員則可因「罹患末期疾病」為理由，申請?zhí)嵩缣崛姺e金供款。有關修訂建議曾在去年的立法會上引起熱烈討論，當中有人質疑中醫(yī)師是否有能力為頑疾作出判斷？中醫(yī)師會否濫發(fā)證明？

自1999年《中醫(yī)藥條例》（第549章）實施以來，注冊中醫(yī)師受到適當的規(guī)管，同時亦被賦予和西醫(yī)相同的醫(yī)事職能。2006年起，《僱傭條例》、《僱員補償條例》及《肺塵埃沉著?。ㄑa償）條例》先后作出修訂，承認注冊中醫(yī)師所進行的醫(yī)治、身體檢查和所發(fā)出的核證。至2008年，因工受傷的僱員可以向中醫(yī)求診后索償有關費用。注冊中醫(yī)也可被委任為僱員補償評估委員會的成員，參與判傷工作。條例實施將近10年，注冊中醫(yī)已有權簽發(fā)包括病假證明書、懷孕證明書等，作為申請病假或產假之用；并有權為ABC不適合擔任現(xiàn)時工作的僱員作證，讓僱員終止其僱傭合約并享有長期服務金，可見中醫(yī)擔當的醫(yī)事職能正逐漸增加。

或有人會質疑，中醫(yī)師在回歸前只不過是藥販，不就是把把脈就說人「有喜」，看看印堂有否發(fā)黑就簽個病假？隨著時代進步，中醫(yī)師除了懂得運用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術作病情判斷之外，亦知道現(xiàn)代醫(yī)學知識的重要性。自2000年起，除了過渡性安排外，任何人士均須完成認可本科課程，并通過執(zhí)業(yè)資格試，方能獲注冊中醫(yī)資格。就以香港中文大學中醫(yī)學院的本科課程為例，除了研習中醫(yī)外，也要修讀基礎及臨床西醫(yī)學科等，再加上臨床實習，畢業(yè)生已具備閱讀臨床檢驗報告的知識，能參考病人自攜的醫(yī)學報告來進行診治。

濫發(fā)代價不菲

據悉，目前本地中醫(yī)團體正積極尋求出路，一方面研究能否容許醫(yī)務化驗師及放射技師接受注冊中醫(yī)的轉介，使中醫(yī)也能為病人作必須的檢驗；另一方面，政府推行的電子健康紀錄互通系統(tǒng)（eHR），也計劃在下一階段把注冊中醫(yī)納入計劃之中，使中醫(yī)也能閱覽病人住院期間的檢驗報告。故今后只要中醫(yī)的診療配套更齊備，中醫(yī)簽發(fā)之證明書，必更能有根有據。

那么中醫(yī)會濫發(fā)證明書嗎？在理而言，根據中醫(yī)磚業(yè)守則，如中醫(yī)師簽發(fā)內容失實或誤導他人的虛假磚業(yè)證明，會構成磚業(yè)失當行為，接受紀律研訊，代價不菲。在情而言，濟世為懷的中醫(yī)只會盡力醫(yī)好每個病人──包括那些不幸被現(xiàn)代醫(yī)學認為無可救藥的病人──何以忍心無緣無故判其「死期將至」？

「末期疾病證明書」旨在陳述病情，讓僱員可在毋須終止僱員合約的前提下，取回其強積金供款；中醫(yī)既有能力、亦會合情合理地作出磚業(yè)判斷；冀有關當局能放寬中醫(yī)轉介檢驗的權限，使中醫(yī)能更妥善履行其職責。

文：鍾偉楊醫(yī)師?

作者為香港中文大學中醫(yī)學院講師