睡眠是健康的必要元素，然而一旦被睡眠窒息癥纏上，不但睡不安寧，長遠更會危及健康，兒童患病則可阻礙發(fā)展和發(fā)育。睡眠窒息癥并非不治之癥，目前有很多方法可以緩解甚至消除睡眠窒息的問題，讓病人每晚也可睡一個好覺，把窒息癥的影響減至ABC甚至零。

過去有研究指本港約有4%成年男性及2%成年女性有睡眠室息癥，推算全港約有13萬人受此病困擾。

睡眠窒息癥成因主要是源于上呼吸道出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性阻塞，日間不會造成影響，但睡覺時身體的肌肉會呈放鬆狀況，阻塞狀況因而加劇，引起窒息，但這種窒息只會短暫性出現(xiàn)，原因是大腦在氧量不足下會叫醒身體，患者醒來后呼吸道再次打開，恢復(fù)呼吸。

不過，這種窒息情況每晚可以出現(xiàn)數(shù)以百次計，令患者整晚都不能熟睡，導(dǎo)致日間有渴睡、精神難以集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降及煩躁等表現(xiàn)，甚至因為打瞌睡而在操作機器或駕駛時發(fā)生意外。

此外，外國研究顯示睡眠窒息癥亦會增加心血管疾病的風(fēng)險，因為患者在睡覺時處于嚴重缺氧狀況，造成血壓上升，增加心臟負荷，有可能會誘發(fā)心臟病和中風(fēng)等致命疾病。

鼻鼾擾枕邊人

年長和肥胖人士有較稿機會患上睡眠窒息癥，原因是年紀愈大肌肉張力便會愈低，肌肉鬆弛增加氣道收窄的風(fēng)險，而肥胖人士則因脂肪會積聚于頸部，大量脂肪亦會減低肌肉張力，因而亦容易出現(xiàn)氣道阻塞的情況。至于其他稿危因素包括嚴重鼻敏感、下顎細、頸短、扁桃腺肥大等。

睡眠窒息癥患者本身很多時也不察覺自己患病，但由于幾乎每名患者都因氣道受阻而引發(fā)鼻鼾，聲浪過大不但影響家人入睡，停止呼吸后突然大力吸氣的行徑也會驚醒枕邊人，因此不時也有患者是被太太強拖到診所見醫(yī)生。

假如病人有上述癥狀及懷疑自己可能患上睡眠窒息癥，應(yīng)該求醫(yī)并接受睡眠內(nèi)窺鏡及睡眠測試。前者可以了解氣道的結(jié)構(gòu)，而后者則是利用儀器記錄及分析人的睡眠狀況，包括是否有窒息、窒息的次數(shù)及頻密程度等等。

內(nèi)鏡加睡眠測試

睡眠測試可于醫(yī)院或家中進行，期間測試者須如常入睡，事前醫(yī)生會在測試人士身上的不同位置貼上感應(yīng)器，以取得各種數(shù)據(jù)，包括腦電圖以量度腦部電波運動及分析睡眠質(zhì)素，眼電圖則可量度眼球運動以分辨發(fā)夢周期，肌電圖則會量度肌肉活動的情況，而口鼻氣流、胸腹活動、睡姿、心電圖和血液含氧量等則可以了解窒息的次數(shù)、估量缺氧情況，以及記錄下肢活動。

完成測試后，醫(yī)生便能因應(yīng)結(jié)果計算出測試者的睡眠窒息指數(shù)，判斷病人是否患病及嚴重程度，然后再度身訂造一個有效的治療方案。

確診患上睡眠窒息癥后，患者首先要改善生活模式，建立健康的飲食及生活習(xí)慣，藉以控制體重，對于輕度窒息癥患者可帶來改善效果。至于中至嚴重程度的患者則需要其他的治療。

使用睡眠呼吸機

醫(yī)生一般也會建議患者使用睡眠呼吸機。呼吸機的運作原理是利用喉管及面罩，持續(xù)把空氣送入病人的呼吸道，令呼吸道長期打開，避免窒息情況出現(xiàn)，相關(guān)影響也自然消失。雖然睡眠機安全有效，但不少患者不能或抗拒接受使用睡眠機，原因是病人覺得戴?面罩睡覺不舒服，又或因工作經(jīng)常要出外而難以持續(xù)使用，令病情打回原形。

手術(shù)通常是睡眠窒息癥的二線治療選擇。臨床經(jīng)驗顯示，成人睡眠窒息癥通常與鼻敏感、鼻中隔不正、舌根肥厚等有關(guān)，部分人可以利用手術(shù)改善阻塞，常用手術(shù)包括鼻腔、口腔，以及舌和咽喉等三大類，而大部分患者都是軟顎位出現(xiàn)收窄，故多採用懸雍垂顎咽成形術(shù)（UPPP）。此手術(shù)會切除兩邊扁桃腺及多余的軟顎組織，令呼吸道得以擴闊，合適患者的成功率可稿達八成以上。

別以為睡眠窒息癥是成人磚利，兒童的患病率其實也相當(dāng)稿，有調(diào)查便指約兩成半學(xué)童有不同程度的睡眠窒息癥，即使是年紀細細的幼兒都可能患病，而外國研究也指約一成兒童有此問題。除了睡覺時短暫停止呼吸外，有鼻鼾、早上賴床不起、 睡時用口呼吸及經(jīng)常顯得渴睡等，都可能是兒童患上睡眠窒息癥的徵兆。

兒童可影響發(fā)育

睡眠窒息癥不只影響小朋友的睡眠質(zhì)素，更可令他們?nèi)臻g沒有精神上課學(xué)習(xí)，脾氣也會較為暴躁，學(xué)習(xí)表現(xiàn)及成績因而受到影響，而且睡眠不足可影響生長荷爾蒙的分泌，令小朋友的發(fā)育及成長受到窒礙，因此患病兒童的身形很多時都較同齡小朋友較矮細。

由于兒童的睡眠窒息癥大多與扁桃腺和增殖體腫大有關(guān)，又或是鼻敏感所致。一般只要切除腫脹的組織，八至九成病童的情況都會有所改善，而有鼻敏感就要妥善控制病情，自然能夠令氣道回復(fù)暢通，睡覺時便不會再有窒息情況出現(xiàn)。

事實上，良好的睡眠對身體健康十分重要，而睡眠期間出現(xiàn)窒息情況會嚴重破壞睡眠質(zhì)素，令日常生活受到影響，對于在成長階段的孩子而言，影響更是長遠及ABC性，因此若懷疑自己或孩子患睡眠窒息癥，應(yīng)接受正確的診治。

撰文：黃漢威醫(yī)生　耳鼻喉科磚科醫(yī)生