一年前金秋十月，秋風(fēng)咋起，入夜風(fēng)涼，時(shí)年40歲的張生，加班到深夜11點(diǎn)返家，匆忙洗漱，正準(zhǔn)備就寢，突然覺(jué)得心前區(qū)悶痛、呈壓榨樣，伴大汗淋漓，休息了數(shù)分鐘后才緩解。

第二天張生諮詢(xún)了家庭科醫(yī)生，家庭科醫(yī)生給張生做了血脂和心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)張生總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯均升稿，體重指數(shù)28，初步考慮張生為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的可能，建議就診心臟內(nèi)科。

綜合治療過(guò)程

在心臟內(nèi)科門(mén)診裏，醫(yī)生給張生安排了心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查，檢查發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈前支管腔內(nèi)徑減少75%，診斷為「冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病」，簡(jiǎn)稱(chēng)「冠心病」，也就是我們常聽(tīng)到的：心臟血管塞了；而且其中一條血管收窄＞70%，心肌血流部分堵塞，醫(yī)生建議張生除了常規(guī)藥物治療之外，還應(yīng)該進(jìn)行血管重建手術(shù)，防治心肌梗死。

醫(yī)生向張生解釋?zhuān)谛牟〉闹委熓且粋€(gè)綜合治療的過(guò)程，包括飲食控制、減肥、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、必要時(shí)血管重建手術(shù)等系列治療。

血管重建手術(shù)包括冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)為一種入侵性手術(shù)，患者須進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，并在閉塞動(dòng)脈附近搭建血管繞道，重新安排血流路線，從而保持血流重新通暢。

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)則是一種微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)是利用球囊來(lái)擴(kuò)張閉塞的血管，然后植入支架（幼小的管子）來(lái)支撐已擴(kuò)張的閉塞血管。

在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者的大腿股動(dòng)脈或手腕橈動(dòng)脈引入支架到病變的血管，因此入侵性損傷較搭橋手術(shù)為低。

張生的左冠狀動(dòng)脈前支堵塞了75%，這支血管是冠狀動(dòng)脈供血範(fàn)圍ABC重要的一支，再繼續(xù)發(fā)展容易引起血管閉塞，血管閉塞會(huì)引起心肌梗死導(dǎo)致猝死可能。另外因?yàn)閺埳?0歲，發(fā)病年齡早，醫(yī)生建議考慮ABC新的全吸收式生物血管模架。

文：紀(jì)寬樂(lè)醫(yī)生

作者為心臟磚科醫(yī)生