Becky小姐已經(jīng)有一整年沒(méi)有到過(guò)診所，她這次咳嗽得非常嚴(yán)重，咳聲非常響亮，氣喘氣促，喘咳的時(shí)候不能平臥，必須挨著床屏，或者坐著，才能緩解喘咳。她說(shuō)：「我從來(lái)沒(méi)有咳嗽得這么嚴(yán)重，你先給我治咳，然后再治我那個(gè)舊病，就是我晚上的發(fā)熱，ABC近也再發(fā)作了?！?/p>

經(jīng)過(guò)了6次的藥物治療后，Becky的喘咳，基本痊癒， 進(jìn)入了調(diào)整肺陰的階段，她說(shuō)：「我的咳已經(jīng)差不多全好了，只是咽喉乾，有點(diǎn)癢，我想，可以開(kāi)始治療我的晚上發(fā)熱了。去年治療后，熱有減退，可是ABC近感冒前又在發(fā)熱， 汗出，讓我很難睡得好，加上前陣子的風(fēng)寒咳嗽，我只能坐著睡覺(jué)。」

消穀善饑

一年前她的發(fā)熱情況比較不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞，反覆發(fā)作，通常在半夜發(fā)熱，看診時(shí)量得舌下38.1℃，手心熱，小便微黃，眼蒙，喉中有痰粘，并且有咽喉異物感?，F(xiàn)在，她這次能明確的指出發(fā)熱的地方在背部，還有下半身發(fā)熱， 也是在睡眠的時(shí)候發(fā)熱比較明顯，發(fā)熱讓她在睡眠中熱醒，讓她不能再入睡，造成失眠。她的舌頭非常紅，舌很乾，幾乎沒(méi)有舌苔。雖然年紀(jì)也不輕了，七十多歲，但是脾氣還是比較煩躁，很容易就會(huì)啟動(dòng)了怒火的引擎，不能隨便觸動(dòng)她的那個(gè)引擎啟動(dòng)按鈕，不然一發(fā)難以收拾。舌下的溫度比一年前減低了，只有37.5℃，屬于輕度的發(fā)熱，所以還是有口渴，口乾，咽癢的情況。而且ABC近很容易就感到饑餓，吃完了飯，很快又覺(jué)得餓了，又想再吃，中醫(yī)學(xué)理論稱為「消穀善饑」，是胃陰虛弱現(xiàn)象。一年前她說(shuō)這樣的半夜發(fā)熱已經(jīng)有15年了，再加上這一年，一共有16年的病史了。

鱉甲養(yǎng)陰

這次我首先處方了治療腎陰虛癥的六味地黃丸合玉女煎加鱉甲，銀柴胡，白薇。她服藥后表示半夜的發(fā)熱顯著改善?？磥?lái)鱉甲養(yǎng)陰補(bǔ)腎的力量果然不錯(cuò)，大家有虛熱者，也可嘗試水魚(yú)煮生地黃，也可以治療陰虛發(fā)熱的。再加上銀柴胡、白薇這兩個(gè)著名的退虛弱藥，她感覺(jué)半夜雖然仍有發(fā)熱，但是熱未能讓她熱醒，只是早上起來(lái)仍然有汗，有微熱的感覺(jué)?？偫▉?lái)說(shuō)，已經(jīng)能睡好。接著，我改為青篙鱉甲湯和玉女煎加減，經(jīng)過(guò)3次口服藥物治療后，她覆診時(shí)表示熱已經(jīng)基本消退，口渴也顯著改善，也沒(méi)有了消穀善饑的感覺(jué)了。

文：嚴(yán)耀堅(jiān)中醫(yī)師