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大眾對物理治療的認知，都是一般筋骨扭傷或長期痛癥的處理。但我總遇到一些人一些事，要將物理治療的執(zhí)業(yè)範圍向邊際擴張。話說某天，有位年輕才俊來做物理治療，想重新跑長跑，更想跑馬拉松。年輕人有目標有理想是好事，但才俊走進診癥室，一拐一拐。

這不是筋肌扭傷或長期痛癥的一拐一拐。他3年前患上腦血管瘤，中過風(fēng)，右側(cè)偏癱，在深切治療師那裏躺了良久，好不容易才可以自己起床、穿衣，照顧自己，再重新投入辦公室工作。雖然可以不用拐杖走路，但他走路明顯地有著中過風(fēng)那種步履──右肩聳起，手肘屈曲向內(nèi)摺起，右腿膝蓋蹬得筆直，每一步都靠右腰和盆骨帶動那提不起的膝蓋和腳掌。

這是一個棘手的問題。中風(fēng)復(fù)康大多治療師都在講是「黃金3個月」要趁初發(fā)期間努力做復(fù)健，學(xué)校教腦神經(jīng)復(fù)健的老師通常告訴我們，到患者可以拿著一支拐杖或四腳叉走平路走樓梯，安全不成問題，治療師的任務(wù)就完成了，患者該可以回家重投生活。

教科書和臨床導(dǎo)師從來沒有告訴我，還遇著一位不滿足于這種現(xiàn)狀的患者，想向難度挑戰(zhàn)，應(yīng)該怎樣做「治療」，去達到患者心目中的「理想生活」？

我硬著頭皮，將跑步動作分拆到ABC小，由ABC簡單的腰部擺手開始，帶動腰腹轉(zhuǎn)動；核心肌群訓(xùn)練少不免，還要扭盡六壬去想怎樣可以減少跑步時癱側(cè)腿部肌肉張力。3個多月后，他可以重新像平常人一樣在緩跑徑上馳騁，身邊的人都沒有察覺他中過風(fēng)；然后，海濱上的緩跑徑上多了一位女跑伴；然后，又有第二位、第三位和第四位……然而，身邊的人已經(jīng)搞不清楚，他跑步是為了挑戰(zhàn)自己，向命運說不，還是重拾作為才俊要左擁右抱的炫耀？

直至某天覆診，如常地做新一輪的復(fù)健運動時，助理告訴我才俊在治療期間失了蹤。柜枱同事說，沒有見過他離開物理治療部。

尋遍上下，我終于在醫(yī)院緩跑徑后的暗角，看見他在偷偷抽煙。我心沉了一下，知道心血要付諸流水了。抽煙不單會令中風(fēng)復(fù)發(fā)率增加，也影響肺活量，窒礙了長跑需要的心肺功能鍛煉。「因為要參加比賽和工作的事壓力大了，加上ABC近和女友分手，才迫不得已……」所以，物理治療師要看的早已超脫了筋骨和痛癥的微妙關(guān)係，在腦神經(jīng)、心肺磚科物理治療也要下工夫再將東西整合起來，當(dāng)真要以一個人的整體來看，才能找出解決問題的癥結(jié)。

所以我也要鐵石心腸，先轉(zhuǎn)介他作戒煙治療。 感情問題呢，我建議他去找葉朗程。

文：李慧明

作者為注冊物理治療師