上星期在街上碰到一位多年沒(méi)見的老朋友，在閑談中他說(shuō)太太每逢穿平底鞋時(shí)，小腿便會(huì)出現(xiàn)痛楚，但穿稿踭鞋卻沒(méi)有問(wèn)題，他想知道太太是否脊骨有問(wèn)題？對(duì)從不習(xí)慣在未進(jìn)行檢查就要胡亂斷癥的我，即使是多年的老朋友也不例外，所以我只好以退為進(jìn)，邀請(qǐng)他帶同太太明晚在我診所附近吃個(gè)晚飯，既可敍敍舊，又可順道替她檢查一下。

當(dāng)這位老朋友的太太進(jìn)來(lái)時(shí)，她穿著一雙兩吋稿的稿踭鞋，步伐如常的進(jìn)來(lái)，并沒(méi)任何異象。當(dāng)她問(wèn)及有關(guān)痛楚問(wèn)題時(shí)，如上述所說(shuō)，只會(huì)在穿平底鞋時(shí)小腿出現(xiàn)痛楚，這樣情況已有三個(gè)月。著她把鞋子脫下，并站在平地上，刺痛感覺(jué)立即出現(xiàn)，走路時(shí)痛楚加劇。檢查她的脊椎、盤骨、神經(jīng)反射、肌肉力量，均屬正常，除了小腿部位較正常的繃緊?；旧峡梢源_定她的小腿問(wèn)題與脊骨神經(jīng)沒(méi)有直接關(guān)係，但何解她會(huì)出現(xiàn)這問(wèn)題？在凡事必有因果的情況下，追問(wèn)她的生活和穿鞋習(xí)慣后，終于找到一點(diǎn)線索。原來(lái)她在半年前開始穿著一款鞋底有特別設(shè)計(jì)的健康鞋，據(jù)說(shuō)這設(shè)計(jì)可幫助燃燒脂肪，達(dá)到減肥或健美效果。

小腿在解剖學(xué)上，是由脛骨和腓骨組成，分為前、后和外側(cè)。小腿后方部位肌肉包括淺層肌肉群的腓腸肌和比目魚肌、深層肌肉有腘肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌和長(zhǎng)屈肌，它們由脛神經(jīng)L4-S2控制。前方的肌肉，有脛骨前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌，由腓深神經(jīng)L4-S1控制，而外側(cè)有腓長(zhǎng)肌、腓短肌，由腓淺神經(jīng)L5-S1控制。當(dāng)正常走路時(shí)，以上各組肌肉會(huì)交替地收緊和放鬆，但穿上述的鞋走路時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)腳踝「背屈Dorsiflexion」角度較正常少。若長(zhǎng)時(shí)間這樣走路，小腿后方的肌肉和筋腱便會(huì)收縮，因此穿回平底鞋時(shí)，小腿便會(huì)出現(xiàn)不適。像這情況只需多做伸展小腿的運(yùn)動(dòng)，不適感覺(jué)便會(huì)慢慢消退。

文：張啟瑞脊醫(yī)

作者為脊骨神經(jīng)科磚業(yè)脊醫(yī)

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