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熊偉民醫(yī)生:「眼眉跳」還是「面肌痙攣」

發(fā)布時間: 2016-05-13 08:47      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點擊數(shù):
在腦科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上,不是只有「腦中風(fēng)」、「腦腫瘤」等嚴(yán)重病癥。還有一些不會致命但可對病人產(chǎn)生頗困擾性病徵的腦部問題,如面部抽筋(面肌痙攣,Hemifacial Spasm)等,今回要跟大家談的就是上述的「面肌痙攣」,首先面肌痙攣并不是我們?nèi)粘E加薪?jīng)驗到的「眼眉跳」。「眼眉跳」一般會被說笑地解說為「被人在背后說長短」

在腦科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上,不是只有「腦中風(fēng)」、「腦腫瘤」等嚴(yán)重病癥。還有一些不會致命但可對病人產(chǎn)生頗困擾性病徵的腦部問題,如面部抽筋(面肌痙攣,Hemifacial Spasm)等,今回要跟大家談的就是上述的「面肌痙攣」,首先面肌痙攣并不是我們?nèi)粘E加薪?jīng)驗到的「眼眉跳」?!秆勖继挂话銜徽f笑地解說為「被人在背后說長短」!當(dāng)然這是無稽之談,其實在一般情況下,它并不代表我們的神經(jīng)系統(tǒng)有什么毛病,所以如不嚴(yán)重的話,便毋須理會。

不過「面肌痙攣」又是另一回事!患者會在一邊面上有不自主的抽搐,嚴(yán)重時,受影響的眼皮會因面肌抽筋緊閉而不能張開眼睛。此外,嘴角亦會受到牽連而令表情顯得奇怪。病人大多數(shù)在緊張、心跳加快時發(fā)作得更厲害。雖然發(fā)作時并不帶來痛楚,亦不會對健康有大影響,但卻往往令病人覺得尷尬,在社交和工作上缺乏自信,影響心理健康,可說是不容輕視。

找出元兇

在病理上,「面肌痙攣」的成因是在于控制面部肌肉的第七腦神經(jīng)(面部神經(jīng),F(xiàn)acial Nerve)出現(xiàn)問題,情況是面部神經(jīng)受到外在刺激而不正常地發(fā)出「指示」,令面部肌肉不自主地胡亂抽搐,形成痙攣。所謂「對面部神經(jīng)的刺激」的原因有很多,其中有神經(jīng)線發(fā)炎、神經(jīng)線腫瘤等,但這只是少數(shù)情況。反而頗常見的是第七腦神經(jīng)被在腦內(nèi)和它靠近的腦血管所觸碰;血管的每一度脈搏像一件錘子般一下一下打到第七腦神經(jīng)上,使之產(chǎn)生如前所述的不正常電流訊號。

要找出影響第七腦神經(jīng)的「元兇」,除了靠腦科醫(yī)生的臨床檢查外,還要進行腦磁力共振掃描來找出病因。如果能在掃描上找到擠壓著神經(jīng)線的腦血管的話,腦外科醫(yī)生便可為病人動手術(shù)。當(dāng)中手術(shù)的原理是打開頭骨,進入到位于小腦和腦干附近的區(qū)域,找出第七腦神經(jīng)和影響著它的腦血管。當(dāng)中醫(yī)生不會切取任何組織,而是將兩者分開,再在其間加上特別纖維墊作緩沖之用。這樣便能從病源上根治「面肌痙攣」的病癥。
話雖如此,不是所有病人都適宜用手術(shù)的方法來處理;如病人身體狀況欠佳,不愿接受手術(shù)或在掃描上找不到有關(guān)係的冒犯性血管,在此等情況下,醫(yī)生會採用其他方案,如用口服藥物以令面部肌肉放鬆,可惜口服藥物并不能選擇性地只控制面部肌肉,而是令病人整體肌肉放鬆,帶來不少倦意,多數(shù)病人不大接受這方案。

另一種方案則是在面肌上注射肉毒桿菌毒素(Botulinum Toxin)。此方法的優(yōu)勝之處是能選擇性地只放鬆面部肌肉,病人其他方面不受影響,但可惜這只是「治標(biāo)不治本」,而且有效期只能維持?jǐn)?shù)月而已。不過,現(xiàn)時除了手術(shù)外,注射Botulinum Toxin還是ABC有效且簡單的方法呢。

?腦外科磚科醫(yī)生

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