現(xiàn)時大部分非何杰金氏淋巴患者，主要接受化療合併標(biāo)靶治療方案，療效理想；而近年有研究指出，化療療程CHOP配合單克隆抗體標(biāo)靶藥物利妥昔單抗（Rituximab），可有更佳效果，而部分患者須再接受放射治療，以加強控制癌細(xì)胞。
淋巴癌是淋巴系統(tǒng)的癌癥，身體的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)不正常分裂時，就會形成硬塊或腫瘤，這些不正常的細(xì)胞會在淋巴系統(tǒng)內(nèi)擴散，繼而有機會轉(zhuǎn)移到其他淋巴結(jié)、血液，甚至是其他身體器官。淋巴癌的種類非常繁多，主要分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類，至于本港則以非何杰金氏淋巴癌的個案居多，約佔總?cè)藬?shù)的八成五。
醫(yī)管局癌癥統(tǒng)計中心資料顯示， 2010年非何杰金氏淋巴癌的病發(fā)率位列第九，每年約有六百至七百多宗新癥，而死亡率更是香港2十大癌癥殺手的第七位，每年約有三百多宗死亡個案。
淋巴癌常見的徵狀是淋巴腺腫大， 不過此癥狀與頭頸部位的炎癥如扁桃腺炎、肺結(jié)核病或者其他已擴散的惡性腫瘤相似，所以要分辨淋巴腺腫大是良性或惡性，除了透過詳細(xì)的病史與臨床檢查，更須要進(jìn)行淋巴腺活組織病理化驗。一旦確診，患者就須要接受血液樣本化驗、X光檢查、電腦掃描和抽取骨髓等檢驗，以進(jìn)一步了解患者的健康狀況、腫瘤的分布及蔓延程度和預(yù)后評估。測試完成后，醫(yī)生可以淋巴癌的擴散程度來確定淋巴瘤的期數(shù)。
非何杰金氏淋巴瘤有多種不同種類，但主要分為急性（Aggressive Lymphoma）及慢（Indolent Lymphoma）。而針對其細(xì)胞種類，又可分為B細(xì)胞及T細(xì)胞腫瘤，而大多數(shù)淋巴瘤個案以B細(xì)胞居多。急性患者的病情進(jìn)展迅速，故可能只有數(shù)月，甚至是數(shù)星期的存活時間，所以針對這些患者，治療ABC刻不容緩。
傳統(tǒng)的淋巴癌治療方案主要是採用放射治療和化學(xué)治療，不過放射治療只適用于癌病初期，大部分病人會以化療作為主要的治療方案。在個別情況下，醫(yī)生更可能採用骨髓或血干細(xì)胞移殖為病人進(jìn)行治療。
標(biāo)靶化療增存活率
香港血癌基金副會長、血液及血液腫瘤科磚科醫(yī)生梁憲孫醫(yī)生指出，單克隆抗體標(biāo)靶藥物可用于治療屬CD20抗原B細(xì)胞非何杰金氏淋巴癌，原理是與淋巴癌B細(xì)胞表面上的一種蛋白質(zhì)CD20抗原結(jié)合，然后引起免疫反應(yīng)，令免疫系統(tǒng)內(nèi)的白血球把癌細(xì)胞辨認(rèn)出來，進(jìn)行攻擊之余，亦誘導(dǎo)B細(xì)胞凋亡，達(dá)到破壞及消滅癌細(xì)胞的目的，又不損害其他正常細(xì)胞。所以，現(xiàn)時大部分非何杰金氏淋巴癌患者接受化療時，都會加入單克隆抗體標(biāo)靶藥物利妥昔單抗，以提稿整體存活率。
孫醫(yī)生表示，有g(shù)uoji大型臨床研究顯示，瀰漫性大B細(xì)胞淋巴癌患者接受利妥昔單抗配合化療藥物，比單只接受化療，不僅在控制腫瘤上擁有較大優(yōu)勝，而在經(jīng)過十年追蹤后，患者的整體存活期中位數(shù)達(dá)8.4年，比起接受化療的整體存活期中位數(shù)3.5年相比，明顯增加一倍有多。
利妥昔單抗已納入本港藥物資助安，而治療不同類別的淋巴癌時，用藥亦有所不同，例如利妥昔單抗用于治療瀰漫性大B細(xì)胞淋巴癌（DLBCL）可作為ABC線標(biāo)靶治療，而濾泡性淋巴癌（FL）則可為ABC線標(biāo)靶治療、復(fù)發(fā)標(biāo)靶治療及復(fù)發(fā)持效標(biāo)靶治療。至于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）亦可以利妥昔單抗作為ABC線標(biāo)靶治療及復(fù)發(fā)標(biāo)靶治療。
任職客戶服務(wù)業(yè)的阿珊，一向身體并無嚴(yán)重疾病，卻在二十五歲的時候無端受到如耳水不平衡般的暈眩困擾，右眼更出現(xiàn)重影。ABC初阿珊以為是疲倦所致，但情況持續(xù)個多月仍未好轉(zhuǎn)，故而主動到醫(yī)院求診，經(jīng)詳細(xì)電腦掃描及驗血檢查，發(fā)現(xiàn)在腦中的神經(jīng)腺和骨髓均出現(xiàn)癌細(xì)胞，終獲確診患上非何杰金氏淋巴癌中的急性B細(xì)胞淋巴癌。阿珊馬上接受合併化療及單克隆抗體標(biāo)靶藥物治療，再加上電療，經(jīng)過一至兩次療程后，病情已受到控制。
胸腔陰影誤肺有事
在醫(yī)生的建議下，阿姍再多接受幾次化療和標(biāo)靶療程，加上骨髓移植，以達(dá)致ABC的治療效果。三年后的今天，阿珊的身體狀況依然良好，并已重新投入工作，積極開展新生活。至于四十多數(shù)、從事會計的吳先生，約于2011年8月在身體檢查下發(fā)現(xiàn)胸腔出現(xiàn)陰影，ABC初以為肺部出現(xiàn)問題。但經(jīng)抽針組織檢查后，確診他患上第二期瀰漫性大B細(xì)胞淋巴癌。醫(yī)生建議他接受合併化療及單克隆抗體標(biāo)靶藥物治療，以及電療。治療后，吳先生的病情得以受控，身體狀況良好。他更積極與其他病友分享經(jīng)歷，希望鼓勵其他病友存有康復(fù)的希望。
注意衞生減感染機會
患者接受化療后，可能會因副作用而感到不適。不過并非每位患者都會遇到同一程度的副作用，而副作用亦可因應(yīng)不同的治療方法及服用的抗癌藥物而有所差異。化療常見的副作用包括食慾不振、口腔潰瘍、脫髮、嘔心、腹瀉和因白血細(xì)胞下降而引致細(xì)菌感染。不過，這些副作用大多是暫時性的，治療完成后，癥狀便會漸漸消失，而醫(yī)生亦會採用其他藥物去緩和這些不適。
至于放療常見的副作用包括疲倦及治療部位皮膚發(fā)紅，而其他副作用則因應(yīng)治療的身體部位不同而有所差異。治療期間，患者要有均衡飲食、適量運動和充足休息，同時要注重個人衞生。房間、衣物和用具等要經(jīng)常整理及保持清潔，切勿食用未經(jīng)煮熟的食物。同時，也應(yīng)減少到人煙稠密的公共場所，避免接觸患上感冒或染病的親友。
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撰文︰陳重情
