很多病人都會將口水腺、甲狀腺、淋巴腺、扁桃腺等混淆。莫小姐發(fā)覺自己頸部有個腫塊已三個月,而腫塊慢慢地長大,我為她做超聲波檢查時,發(fā)覺這腫塊約兩厘米大小,有很多鈣化的跡象;ABC令我擔(dān)心是超聲波之下,發(fā)覺她頸部其他淋巴都有類似的鈣化情況。
莫小姐接受抽針化驗,抽針時發(fā)現(xiàn)頸部腫塊相當(dāng)硬,抽針很難穿,同樣問題亦發(fā)生在頸部的淋巴,兩者抽出來的細胞一樣,是一些非典型細胞,而這些細胞組織非常類似其中一種甲狀腺腫瘤;如在甲狀腺和淋巴抽到同樣的細胞,即是說這個可確定是個已擴散的淋巴甲狀腺腫瘤。
莫小姐聽到很擔(dān)心,因是甲狀腺癌癥,我安慰她說不要擔(dān)心,甲狀腺癌癥其實相對來說是比較良性的癌癥;大家可能在很多雜誌報章看過抗癌斗士,其實他們經(jīng)歷很多,都是很長久才可戰(zhàn)勝,而有不少都是甲狀腺癌癥。其實綜合來說,甲狀腺癌癥死亡率約6至8%,一般手術(shù)后和得到適當(dāng)電療,復(fù)發(fā)率只三成;相對其他癌癥如胃癌來說,可說是非常良性的癌癥。
外科醫(yī)生要為莫小姐進行手術(shù),手術(shù)範(fàn)圍除包含做一個全甲狀腺切除外,亦將一些已擴散的淋巴切除;手術(shù)后莫小姐要接受電療,做法是用已附帶輻射的碘質(zhì)放入體內(nèi),甲狀腺細胞一見到碘質(zhì)就會即刻吸收,而附帶碘質(zhì)的輻射會將甲狀腺細胞殺死,情況有如「魔術(shù)子彈」般,其指向性相當(dāng)稿,對其他器官和細胞很少有影響。
莫小姐完成這個手術(shù)和電療后,需要長期服用甲狀腺補充藥,以及長期跟進,看看有否其他器官的復(fù)發(fā);如果復(fù)發(fā)有不同的醫(yī)治方法,ABC終的存活率相當(dāng)之稿。一般來說甲狀腺癌對年紀(jì)細小的小朋友和很大年紀(jì)的長者來說毒性較稿,而莫小姐大約四十歲,疾病痊癒率相當(dāng)令人滿意。
(文:湯偉聰醫(yī)生 )