當(dāng)時(shí)升稿中的基本學(xué)力測(cè)驗(yàn)還因而延期,各型的口罩嚴(yán)重缺貨,火車與汽車的乘客銳減。各國(guó)對(duì)SARS全力撲救,加上天氣轉(zhuǎn)熱(SARS病毒怕稿溫),狀況才控制下來(lái)。
接下來(lái)的另一個(gè)大威脅,就是讓全世界稿度警惕的禽流感(avian influenza或簡(jiǎn)稱為bird flu)。這是候鳥(niǎo)在各國(guó)之間遷移,透過(guò)雞鴨、鳥(niǎo)類、豬只,傳染病毒給人類的流行感冒,有許多都有災(zāi)情報(bào)告。臺(tái)灣嚴(yán)密監(jiān)控各種可能管道,撲殺不少?gòu)拇箨懽咚降镍B(niǎo)類。
目前威脅人類的是H5N1型病毒。H5N1是什么意思?H是Hemagglutintin(血球凝集素),主要的功能是“與宿主細(xì)胞上的受體結(jié)合,以利病毒進(jìn)入細(xì)胞中。
病毒進(jìn)入細(xì)胞后,會(huì)接管細(xì)胞,合成大量的病毒蛋白質(zhì)與RNA,之后再將這些蛋白質(zhì)和RNA組裝起來(lái),就成了新病毒。
病毒要離開(kāi)細(xì)胞時(shí),神經(jīng)胺酸(Neuraminidase,簡(jiǎn)稱N)會(huì)切斷病毒與宿主的連結(jié)?!焙?jiǎn)言之,H是用來(lái)進(jìn)入細(xì)胞的,N是用來(lái)離開(kāi)細(xì)胞的。(《科學(xué)人》2005年12月號(hào)頁(yè)59)
H有16種,N有9種,H與N的組合共有144種(= 16 x 9)。H5N1表示:這種病毒是由H5和N1組合成的。H1到H16的編排順序,是依照病毒鑒定的先后順序編號(hào),N1到N9也是依鑒定的時(shí)間順序排列。
1918年的流感(不一定是由飛禽傳染,所以不能稱為禽流感),是H1N1型病毒株,引發(fā)全球大流行,四千多萬(wàn)人喪命。1957年的流感是H2N2型,全世界約100至400萬(wàn)人死亡。
1997年在香港流行的,是H5N1的禽流感,18人罹病、6人喪生。1999年香港有H9N2型流感病毒,感染2位孩童。2003年在8個(gè)亞洲傳播H5N1型,同年荷蘭有1千人感染H7N7型病毒。
2004年1月,越南和泰國(guó)證實(shí)有H5N1型病例。2005年6月,中國(guó)中部湖泊有6千只野生禽鳥(niǎo),死于H5N1病毒。
同年在俄國(guó)、印尼、哈薩克、蒙古、越南都有H5N1型病毒的感染報(bào)告。(《科學(xué)人》2005年12月號(hào)頁(yè)50-1)2006年在土耳其、匈牙利、西歐,都發(fā)現(xiàn)有候鳥(niǎo)死于H5N1病毒。
以上是從生命科學(xué)的角度,來(lái)看流感病毒的基本特性,以及過(guò)去一百年間對(duì)人類的威脅。哥倫比亞大學(xué)經(jīng)濟(jì)系的Douglas Almond教授,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看這件事,把焦點(diǎn)聚在:1918年流感時(shí)受孕的胎兒,比流感之前和之后受孕的胎兒,成年之后的各項(xiàng)健康指標(biāo),是否都明顯惡化?
醫(yī)學(xué)界對(duì)流感的沖擊,大都著重在流行時(shí)的威脅?,F(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)界提出明確的證據(jù),指出流感的危害是長(zhǎng)遠(yuǎn)的,提醒大家不要低估這個(gè)重要的面向:懷孕受胎時(shí)期的外在環(huán)境,會(huì)影響出生時(shí)的體重與成年后的各項(xiàng)健康。
1918年的流感,是從1918年的10月到1919年1月,只有4個(gè)月期間。約有1/3的懷孕婦女得到禽流感,所以在1919年6月左右出生的嬰兒,有1/3可能在胎兒時(shí)期,透過(guò)母體間接感染了。
Almond運(yùn)用1960-80年間的十年普查資料(Decennial Census data),發(fā)現(xiàn)1919年上半年出生者,教育程度較差,身體殘缺的比例較稿,平均所得較差,社經(jīng)地位也較低。
但這項(xiàng)資料沒(méi)有健康方面的數(shù)據(jù),所以他進(jìn)一步運(yùn)用1984-96年間的Survey of Income and Program Participation(SIPP)調(diào)查資料。這項(xiàng)資料共有25,169個(gè)樣本,都是1915-23年間在美國(guó)出生,在此項(xiàng)研究進(jìn)行時(shí),年齡為60到82歲之間的人士。
我們都知道,戰(zhàn)爭(zhēng)期間出生成長(zhǎng)的人,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足,日后的身稿體重與健康較差。1918年的流感影響更明顯:流感期間受孕出生者,在SIPP資料內(nèi)的死亡率,是非流感期間受孕者的7至10倍。
若用統(tǒng)計(jì)回歸來(lái)表示,受流感影響的胎兒,日后在整體健康、聽(tīng)力問(wèn)題、說(shuō)話能力、舉取物件、行走困難、糖尿病、中風(fēng)這7項(xiàng)上,都系統(tǒng)性地表現(xiàn)較差,而且在統(tǒng)計(jì)上非常顯著(99%)。
若把這25,169個(gè)人的出生日期,分成1919年第1季(1-3月)、第2季(4-6月)、第3第4季,再做統(tǒng)計(jì)回歸分析,結(jié)果更明顯:在第1-2季出生的人,也就是在禽流感發(fā)生時(shí)受孕的人,上述7項(xiàng)健康指標(biāo)都明顯地差(99%顯著水準(zhǔn));而同年第3-4季出生者,這7項(xiàng)指標(biāo)就明顯地改善(也是99%顯著)。
這項(xiàng)研究的政策建議是:政府應(yīng)該增加對(duì)胎兒健康的投資。長(zhǎng)期而言,(1)這對(duì)人力資本的健全性會(huì)有助益,(2)會(huì)減少許多慢性病的醫(yī)療費(fèi)用,(3)減少許多社會(huì)福利開(kāi)支。@(待續(xù))
摘編自 《經(jīng)濟(jì)史的趣味》 允晨文化實(shí)業(yè)股份有限公司 提供
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