要有長期努力于學(xué)童精神健康照顧的心理準(zhǔn)備
過去世界各地所有的流行病學(xué)報(bào)告都指出，學(xué)童的災(zāi)后創(chuàng)傷將會(huì)持續(xù)很長的一段時(shí)間。同時(shí)，也會(huì)有不少學(xué)童，在災(zāi)難發(fā)生的數(shù)個(gè)月后才開出始出現(xiàn)癥狀。

日本清水將之教授在1999年11月6日在臺(tái)灣兒童青少年醫(yī)學(xué)會(huì)所作的演講中即指出：“我不知道這個(gè)影響對(duì)孩子來說會(huì)持續(xù)多久，不過我猜測我們的工作，可能要持續(xù)廿年。”

我們所看到的未必是真的
許多孩子會(huì)壓抑自己的情緒，在他們堅(jiān)強(qiáng)甚至歡樂的外表底下，可能有著相當(dāng)多的情緒。有些人會(huì)在某些特殊情境才表現(xiàn)出來，有些在家中失眠，有些在學(xué)校不磚心，有些在放學(xué)途中和同學(xué)吵架。若有可能，結(jié)合更多人的觀察，將可以更確定孩子的狀況。

父母通常也需要治療
1. 孩子的治療一定需要父母的協(xié)助。
2. 父母常常也有嚴(yán)重的癥狀。有時(shí)若孩子沒有癥狀，但從孩子處得知父母有嚴(yán)重的癥狀時(shí)，仍要積極處理。否則未來勢(shì)必影響孩子，其至使孩子也出現(xiàn)癥狀。

　
災(zāi)后兒童行為表現(xiàn)與情緒困擾的因應(yīng)原則

一般來說，人們?cè)趧?chuàng)傷事件發(fā)生后必須經(jīng)驗(yàn)，并完成三個(gè)任務(wù)︰
1. 重新建立安全感
2. 對(duì)失去事物的追憶與哀悼
3. 重新與正常生活再度聯(lián)結(jié)

成人如此，兒童青少年亦是如此。以下提供達(dá)成此三階段任務(wù)的一些方法與因應(yīng)原則。
　

協(xié)助孩子重建原有的控制感和安全感

1. 給予更多的注意與關(guān)心，多花些時(shí)間陪伴在孩子身邊：對(duì)孩子而言，熟悉的環(huán)境固然重要，但親人的陪伴更為重要。所以不論是否搬離原來住的地方，和父母在一起是ABC重要的。如果父母因?yàn)轭倦y、住院、或參與救災(zāi)而必須與孩子分離，則應(yīng)盡量安排原本孩子熟悉的人來陪伴孩子。

2. 生活作息恢復(fù)正常： 盡早讓孩子回到原本的作息中，有充足的睡眠與休息，能和家人、朋友聚在一起，如有困難（如學(xué)校無法復(fù)課），則應(yīng)該盡量安排規(guī)則的每日作息活動(dòng)。

3. 保護(hù)的措施：安全感是一切恢復(fù)的基礎(chǔ)。將孩子安置在安全、穩(wěn)定、不會(huì)搬來搬去，也不會(huì)再受創(chuàng)的地方。離開原來的住所搬到較穩(wěn)定的地方去，如果有父母陪伴，并不會(huì)比待在原來住的地方不好。

4. 溫和的話語以及身體接觸：如擁抱、親吻、握手，這些肢體接觸可以增強(qiáng)孩子的安全感。

5. 不要阻止孩子在游戲中演出災(zāi)難當(dāng)時(shí)的情境：甚至應(yīng)該鼓勵(lì)或加入孩子進(jìn)行這類的游戲?；蛟S孩子會(huì)在收容所中邊玩邊喊“地震了，地震了……”，這是他們重新得到控制感的方式，只要游戲的過程不造成其他的危險(xiǎn)或傷害，則不必阻止孩子；更不要因此而責(zé)罵孩子“沒有良心”。

6. 運(yùn)用災(zāi)難作為學(xué)習(xí)的教材，教導(dǎo)孩子有關(guān)地震等災(zāi)難的知識(shí)：教導(dǎo)各式安全保護(hù)與防范的設(shè)施與方法，協(xié)助孩子獲得對(duì)災(zāi)難或意外的駕馭掌控的知識(shí)與感覺。讓孩子有實(shí)際確保安全的資訊和方法。

7. 鼓勵(lì)孩子設(shè)計(jì)可以協(xié)助他人的活動(dòng)，并實(shí)際去做。

　
了解、公開討論并支持孩子的情緒

1. 觀察與注意兒童語言或非語言的訊息： 細(xì)心地觀察和了解常是ABC重要的事﹔越了解孩子的表現(xiàn)就越能協(xié)助他們。

2. 公開討論：許多孩子（包括青少年）不會(huì)自己表達(dá)情緒，但在家人或其他成人的詢問下則可以嘗試著去表達(dá)自己的情緒﹔所以公開討論非常重要。

3. 父母不必因?yàn)楹⒆釉跒?zāi)后玩耍而生氣：若學(xué)齡期或?qū)W齡前的孩子在災(zāi)難發(fā)生后，仍然嬉鬧不休，這是正常的現(xiàn)象。游戲是孩子的語言，他們?cè)谕娌⒉淮硭麄兾词艿襟@嚇，也不代表他們因此未來會(huì)沒有道德感。

4. 傾聽與分享：積極傾聽孩子的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)孩子說出自己的經(jīng)驗(yàn)和情緒，或在游戲中演出他們對(duì)災(zāi)難的看法和感受；適度的與孩子分享大人也有的類似的經(jīng)驗(yàn)或感受，對(duì)孩子而言很有幫助。

5. 情緒的指認(rèn)與接受：協(xié)助孩子指認(rèn)情緒，并幫助孩子接受自己的這些情緒。讓孩子知道自己的不舒服是害怕、恐懼、或悲傷引起的，而這些情緒都是很正常的事﹔且對(duì)兒童坦誠揭露經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)以及照顧或保重自己的行為給予肯定。

6. 不要使用嚇孩子的方式：在教導(dǎo)孩子進(jìn)一步防災(zāi)時(shí)（如演習(xí)）或平時(shí)與孩子對(duì)話時(shí)，不要夸大地震可能造成的傷害以試圖改變孩子的行為（如：“你們這樣會(huì)被地震壓死”）。

7. 不要回避討論：不要刻意避免和孩子討論死亡、或當(dāng)作事情沒有發(fā)生過。協(xié)助孩子回憶正向的經(jīng)驗(yàn)，也允許其有負(fù)面的情緒。

處理孩子的退化或混亂行為

1. 有技巧地對(duì)孩子的混亂行為設(shè)限，以保護(hù)孩子的安全：孩子常無法用語言表達(dá)無助和害怕，因而出現(xiàn)混亂甚至自我傷害的行為，尤其年紀(jì)越小的孩子越是如此?？梢岳眯袨槌C正技術(shù)來協(xié)助處理。注意︰在對(duì)行為設(shè)限的同時(shí)，不要阻斷孩子的情緒。千萬不要告訴孩子：“不要哭了，有什么好哭的，你看人家妹妹多勇敢，都沒哭”。

2. 設(shè)定規(guī)則：對(duì)于改換上課地點(diǎn)搭建臨時(shí)教室的學(xué)校，設(shè)定有關(guān)環(huán)境的使用與運(yùn)用規(guī)則是必要的。

3. 允許部份退化的行為：有耐心指導(dǎo)孩子可以怎么做，協(xié)助孩子了解這種引人注意的抱怨或身體感覺是否和災(zāi)難事件有關(guān)。

　
了解并修正孩子錯(cuò)誤的歸因

1. 孩子容易以為災(zāi)難是自己犯錯(cuò)的結(jié)果：學(xué)齡前以及學(xué)齡期的孩子受到認(rèn)知能力的限制，很容易對(duì)事件有錯(cuò)誤的歸因，認(rèn)為是自己犯了錯(cuò)誤才造成這場災(zāi)難（如︰孩子前天晚上被罵，而在災(zāi)后認(rèn)為是因?yàn)樽约鹤鲥e(cuò)事，才會(huì)發(fā)生這樣的事情）。讓孩子說出他的想法，以及對(duì)責(zé)任的想像與假設(shè)，必須讓孩子了解災(zāi)難的發(fā)生是無法避免的，是天災(zāi)，不是任何人的責(zé)任，當(dāng)然更不是他的責(zé)任。

2. 避免用不實(shí)的歸因來糾正孩子的行為：ABC不要試圖用這樣的話來糾正孩子的行為：“都是你這樣不乖，房子才會(huì)倒下來”。

3. 應(yīng)注意父母對(duì)災(zāi)難的歸因：若父母有不合理的歸因（自責(zé)自己沒做好什么，才造成某些人死傷；或是責(zé)怪孩子），很容易使孩子也有類似的歸因，所以父母或親友應(yīng)注意本身的看法及表現(xiàn)。

4. 解釋死亡是怎么一回事：十歲以下的孩子常常無法理解死亡在生理上的意義，因此有必要先了解他們對(duì)死亡的看法，再給予正確且孩子可接受的觀念。

　
對(duì)哀傷可以做的事

以下是幾個(gè)自我協(xié)助的方法，除了試著用這些方法幫孩子渡過哀傷之外，也可以用以下這些方法建議家長，因?yàn)橹挥挟?dāng)家長可以幫助自己的時(shí)候，他們才有辦法協(xié)助孩子：

1. 不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛。

2. 不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己。

3. 不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象。

4. 別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)劇?p> 5. 一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起。

6. 如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)。

7. 在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常。

8. 工作及開車要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如車禍）更容易發(fā)生。

資料來源：臺(tái)灣921再造新故鄉(xiāng)網(wǎng)站(http://zjstack.com)