災(zāi)后學(xué)童的初期反應(yīng)

所有人在經(jīng)歷可怕的經(jīng)驗(yàn)之后，都會有急性的壓力反應(yīng)。為了應(yīng)付突來的災(zāi)變，每個(gè)人都會動(dòng)員所有能力，包括生理及心理的狀態(tài)都會有不小的改變。這些急性反應(yīng)是正常的，是應(yīng)付突然的變故所需的。兒童的這些行為，在安全無虞且成人提供必要保證下，多半會在短時(shí)間內(nèi)消逝。

但是，過去許多研究也顯示，有稿達(dá)近三成的人，在災(zāi)變后一年半這種急性壓力反應(yīng)仍然持續(xù)，進(jìn)而成為極嚴(yán)重的癥狀。

對低年級學(xué)童而言，他們特別容易受到日常生活程序和環(huán)境轉(zhuǎn)變的影響；他們ABC依賴他人，ABC容易受到主要照顧者的反應(yīng)所影響。此外，這個(gè)年齡的兒童也沒有足夠的思想、語言或情感能力去應(yīng)付這些狀況。

而稿年級的學(xué)童，同儕活動(dòng)則特別重要，孩子需要覺得他的恐懼是適當(dāng)?shù)?，并且和別人是一樣的；大部分此時(shí)期兒童的活動(dòng)與興趣都集中在與他同年齡的同儕身上，因此他們特別容易因同儕活動(dòng)的瓦解，或失去親人的依靠而出現(xiàn)癥狀。

以下根據(jù)目前精神醫(yī)學(xué)界普遍接受的分類方式將急性反應(yīng)分為以下四類：

1. 以各種型式不斷地重現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的經(jīng)驗(yàn)：

1. 在游戲中不斷重演災(zāi)難當(dāng)時(shí)的情境：一般來說，這是很正常的反應(yīng)，尤其是低年級的學(xué)童。但如果孩子不斷重覆且每次都帶著極大的情緒，則很可能需要協(xié)助。

2. 常做惡夢或夢中驚醒：孩子不見得可以像大人一樣記得夢里的內(nèi)容與地震有關(guān)，但許多孩子會容易在睡眠后期驚醒。

3. 體驗(yàn)的喚起：在特定或不特定的情境下，孩子佛仿重新回到災(zāi)變當(dāng)時(shí)的情境中。如一臺卡車經(jīng)過時(shí)，讓他仿佛又再聽到地震當(dāng)晚的混亂聲響。

2. 逃避和地震有關(guān)的刺激：

4. 無法討論或表達(dá)和創(chuàng)傷事件相關(guān)的感受或情緒：逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想感覺或談話，回憶災(zāi)難的重要部分有困難。這個(gè)部分在單一創(chuàng)傷事件的急性期較少出現(xiàn)。

3. 過度警覺：

5. 易怒或變得較為沖動(dòng)：在家庭里和兄弟姐妹吵架以及玩具的破壞增加，或是對家人朋友老師同學(xué)的敵意增加。

6. 廣泛性的恐懼：持續(xù)對自然事件的害怕，害怕將來的災(zāi)變，甚至對其他所有事物亦出現(xiàn)恐懼的反應(yīng)。

7. 學(xué)習(xí)困難：注意力不集中，上課不磚心，成績下降。有許多研究顯示，部分學(xué)童因此而需要接受藥物治療。

8. 睡眠困擾：難入睡或容易醒，或畏懼夜晚、害怕黑暗、不敢睡覺。因此次地震發(fā)生在半夜，部分孩子每天都得到二點(diǎn)過后才敢入睡，而有些孩子則固定在接近二點(diǎn)時(shí)醒來。

4. 兒童特有的其他反應(yīng)：

9. 適應(yīng)不良：不能和以前一樣加入其他孩子的游戲。

10. 錯(cuò)誤的歸因：認(rèn)為地震是因?yàn)樽约鹤鲥e(cuò)事造成的，如果孩子相信這災(zāi)難的原因是對他的懲罰，那么他可能出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如：變得特別乖或特別頑皮……。

11. 退化行為：原本已經(jīng)具備的能力消失了。這樣的退化行為幾乎是低年級的典型反應(yīng)。日本阪神地震后，神戶地區(qū)的小學(xué)老師，發(fā)現(xiàn)幾乎個(gè)個(gè)一年級的新生都又開始吸手指，也有部分孩子出現(xiàn)行為混亂的表現(xiàn)。此外，也有些中年級的孩子又開始出現(xiàn)尿床或尿濕褲子的情形。也有孩子本來己經(jīng)可以自己睡，災(zāi)后又堅(jiān)持要與父母同房。

12. 身體不適：沒食欲，頭痛，呼吸困難，不明原因的身體癢或痛……。

長期壓力下學(xué)童的反應(yīng)

隨著時(shí)間的拉長，持續(xù)的壓力和緊張會使得前述的急性反應(yīng)無限期地延續(xù)。

原本作為防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的急性反應(yīng)，變成長期的疲勞。ABC后成為孩子性格的一部分。同時(shí)，如果孩子長期處在地震后續(xù)影響的陰影之下，孩子原本正常的發(fā)展也將難以避免地受到阻礙。

日本的兒童精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在阪神地震后，馬上積極且有系統(tǒng)地全面投入兒童的精神醫(yī)療照護(hù)；然而五年之后，他們?nèi)匀幻鎸χ秶鷺O廣且極嚴(yán)重的創(chuàng)傷后疾患?？梢姷卣鹂赡茉斐傻膫κ强梢猿掷m(xù)很久的。

同時(shí)，也有些在急性期被壓抑下來的情緒反應(yīng)，會在災(zāi)變發(fā)生的周年紀(jì)念日等時(shí)候爆發(fā)出來。

失親兒童的常見反應(yīng)

當(dāng)兒童家中有人罹難或傷亡時(shí)兒童會出現(xiàn)哀傷的反應(yīng)，哀傷與兒童對死亡的理解能力有關(guān)。

三到五歲的兒童可能會否認(rèn)死亡的事實(shí)而只關(guān)心他們自己的需要，例如：誰會照顧他們。他們有時(shí)也可能會用他們的愿望來表達(dá)感受，例如：“媽媽明天會回來”。

五歲到九歲的兒童已經(jīng)能明白身體的死亡不能復(fù)生，但卻不能理解死亡在生理上的意義，所以會有許多關(guān)于死亡的想像。他們可能會問許多問題，有時(shí)相當(dāng)情緒化，有時(shí)則茫然不敏感，也可能若無其事的玩耍說話。

九歲或更大的孩子對死亡會有更完整的了解，而這種了解會讓死亡對他們而言變得更令人害怕。常見的兒童哀傷反應(yīng)有下列幾個(gè)現(xiàn)象：

1. 否認(rèn)失去親人的事實(shí)：部分的孩子會表現(xiàn)得像是親人還在時(shí)一樣的行為，或聽到死去親人的聲音。

3. 整體的混亂行為：在較小的孩子可能會出現(xiàn)，出現(xiàn)其思考、行為混亂而無法統(tǒng)整。

4. 錯(cuò)誤的歸因：中低年級的學(xué)童已經(jīng)能理解死亡是永遠(yuǎn)離開的意思，但仍無法理解死亡的生理意義，所以會有許多歸因。若孩子認(rèn)為是自己的行為導(dǎo)致這個(gè)災(zāi)難，則會出現(xiàn)嚴(yán)重的罪惡感。若孩子認(rèn)為是某個(gè)人的行為導(dǎo)致災(zāi)難，則可能出現(xiàn)極強(qiáng)的憤怒。

5. 憤怒：覺得上天怎么對我這么不公平。低年級學(xué)童可能無法清楚描述而只是整體變得易怒而沖動(dòng)。

6. 強(qiáng)烈的無力感：變得悶悶不樂，許多事都不想?yún)⒓?，不想做，對自己的未來充滿悲觀。

7. 幸存者罪惡感：覺得自己活著，而家人死了，自己沒有能夠救他們而感到對不起他們。

8. 喚起過去對死亡的種種經(jīng)驗(yàn)與感受：這是一個(gè)容易喚起過去創(chuàng)傷的時(shí)候，若孩子過去曾有過嚴(yán)重的失落經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)很可能會喚起過去的感受。

9. 其他與一般創(chuàng)傷類似的經(jīng)驗(yàn)：如學(xué)業(yè)適應(yīng)困難、睡眠障礙等問題。

資料來源：臺灣921再造新故鄉(xiāng)網(wǎng)站(http://zjstack.com)