一位年約六十的舊病人心神恍惚的前來(lái)，原因是她近期感到雙膝和大腿經(jīng)常無(wú)故顫抖， 她便找家庭醫(yī)生，結(jié)論是懷疑她患上早期柏金遜癥。據(jù)她描述：她聽(tīng)后感到有如被推進(jìn)冰水中！回家后她想了想；畢竟我也是她的家庭脊醫(yī)，何不試試尋求第二醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

柏金遜癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，病因未明，早期癥狀一般溫和，容易被忽視，癥狀初期從身體的一側(cè)開(kāi)始，慢慢癥狀蔓延至兩側(cè)。徵狀包括：四肢、手或手指出現(xiàn)震顫或搖動(dòng)、肌肉僵硬、走路時(shí)呈現(xiàn)前傾姿勢(shì)、步伐急而細(xì)碎等狀態(tài)，所以很容易因失平衡而跌倒，面部表情呆滯、語(yǔ)言能力下降等。

在檢查前我先向她明確表明，假若證實(shí)是患上了柏金遜癥，這可不是我的醫(yī)學(xué)範(fàn)疇，她必須尋求所屬磚科治療。從在脊醫(yī)學(xué)院的ABC天學(xué)會(huì)了：詳細(xì)的問(wèn)診、精準(zhǔn)的測(cè)試和敏銳的觀察患者身體的細(xì)微反應(yīng)，比一切儀器更準(zhǔn)確，結(jié)果從蕓蕓柏金遜癥的陰影籠罩下，找到了一點(diǎn)曙光。她的雙膝和大腿不是經(jīng)常的出現(xiàn)顫抖現(xiàn)象，只會(huì)在坐著時(shí)，而雙膝屈曲至100至110度才會(huì)出現(xiàn)，若屈曲大于或少于以上角度時(shí)，顫抖情況便立即消失，單是這一點(diǎn)便可推測(cè)與人體力學(xué)有莫大關(guān)係，但必須要進(jìn)行其他與脊骨神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的肌肉力量、神經(jīng)反射、感覺(jué)等測(cè)試。ABC后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出于腰部，因?yàn)樗店P(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位，影響其大腿四頭肌肌肉的正常功能，因此癥狀只會(huì)在四頭肌ABC受力的角度下才出現(xiàn)。請(qǐng)大家不要錯(cuò)誤認(rèn)為，當(dāng)我們坐著時(shí)身體肌肉就不需用力。正確的觀念應(yīng)該是：坐著時(shí)有大部分肌肉可以放鬆休息，但有部分肌肉仍然處于工作狀態(tài)。在數(shù)次脊椎治療后她的雙膝和大腿顫抖情況明顯減輕，再配合強(qiáng)化四頭肌的運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在已康復(fù)。

ABC判斷患者病癥，相信是醫(yī)學(xué)中ABC困難的環(huán)節(jié)，醫(yī)生必須要透過(guò)學(xué)術(shù)性的分析，并配合醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)才可下定論。只要「斷癥」準(zhǔn)確，才能使用適合的方法配合治療。

文：張啟瑞脊醫(yī)

作者為脊骨神經(jīng)科磚業(yè)脊醫(yī)