暑假是割包皮旺季，剛好看到朋友轉(zhuǎn)傳有關(guān)割包皮的網(wǎng)上投訴，內(nèi)容指摘一位外科醫(yī)生處理不當(dāng)，閱讀后心裏并不舒暢。

割包皮原因通常是包皮過窄，從來不會因包皮過長而進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)，只要包皮能退到龜頭以下，根本不需要做手術(shù)。

ABC常見有兩種手術(shù)方法：ABC是把包皮窄位擴(kuò)大，將手術(shù)環(huán)（plastibel）綁于包皮內(nèi)及龜頭以下位置，并將多余的包皮切除；手術(shù)環(huán)在手術(shù)后2至4個(gè)星期內(nèi)便會自動脫落，傷口亦會癒合。雖然手術(shù)簡單，但假如手術(shù)環(huán)在預(yù)計(jì)時(shí)間前甩線脫落，便會流血，須進(jìn)行止血及修補(bǔ)手術(shù)。另外如果龜頭伸出手術(shù)環(huán)并膨脹的話，有機(jī)會阻礙血液循環(huán)，甚至令龜頭壞死。第二種方法是以外科手術(shù)刀將包皮切短，用線縫合?？p合線會在手術(shù)后約4星期自動溶解及脫落。我通常會在傷口位置涂上磚用膠水，這些用于黏合傷口的膠水在手術(shù)中發(fā)揮黏固縫合線、保護(hù)傷口、減低流血機(jī)會及痛楚的作用。而割包皮的風(fēng)險(xiǎn)主要是流血和傷口發(fā)炎。

經(jīng)常有家長詢問以微創(chuàng)手術(shù)割包皮，其實(shí)割包皮只是將包皮切短，沒有什么微創(chuàng)與否的分別。有些家長亦會混淆以鐳射方式割包皮便是微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)鐳射只是代替手術(shù)刀，在手術(shù)后傷口痛楚程度、紅腫程度、發(fā)炎和流血機(jī)會來說，有過之而無不及，噱頭多于實(shí)際。

在割包皮手術(shù)中，醫(yī)生必須分開包皮與龜頭的黏連位置，手術(shù)后ABC天會看到龜頭出現(xiàn)光亮感，第二天開始結(jié)焦并于1至2星期后脫落，露出光滑的龜頭，切勿誤以為是把龜頭的兩片肉切掉。另外，痛楚程度因人而已，小孩和家長心理質(zhì)素ABC為重要，醫(yī)生手術(shù)技巧因素近乎零，很多小男孩，例如我兒子，在完成割包皮手術(shù)后當(dāng)天已即時(shí)跑到玩具店購買玩具，但亦有部分男孩在手術(shù)后1星期覆診時(shí)，行走時(shí)仍如機(jī)械人。

割包皮手術(shù)是普通外科、泌尿外科及小兒外科的手術(shù)範(fàn)疇，并非整型外科手術(shù)。外科醫(yī)生只要本著自己的行醫(yī)宗旨，用心做手術(shù)，就算遇上橫蠻無理的家長，只要問心無愧，亦能清者自清。

文：湯偉聰醫(yī)生

作者為外科磚科醫(yī)生

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