蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見，壞死罕見，感染幾乎沒有。癥狀和體征很少持續(xù)超過 48小時。仔細觀察傷口，可發(fā)現(xiàn)有兩個針剌樣創(chuàng)口，創(chuàng)口由蜈蚣的顎牙所致，憑 這一特點可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。
―、蜈蚣、千足蟲
蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性
咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見，壞死罕見，感染幾乎沒有。癥狀和體征很少持續(xù)超過 48小時。仔細觀察傷口，可發(fā)現(xiàn)有兩個針剌樣創(chuàng)口，創(chuàng)口由蜈蚣的顎牙所致，憑 這一特點可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。
千足蟲不咬人，但觸摸擺弄它時可分泌出能引起局部刺激的毒素，嚴重的可 致明顯的紅斑、皰疹和壞死。
將冰塊置于蜈蚣咬過的傷口有止痛作用。皮膚中千足蟲的毒性分泌物應該
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用大量肥皂和水清洗，不要用酒精。若皮膚發(fā)生反應，局部可敷以皮質(zhì)類固醇。
眼部受傷者需立即淋洗，并應用皮質(zhì)類固醇眼藥水或軟膏。
蝎
蝎螫刺通常僅引起局部疼痛和輕微腫脹，淋巴管炎和區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，傷 口周圍皮膚溫度上升和觸痛。毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻 感，但通常無腫脹。兒童可出現(xiàn)緊張不安和頭、頸、眼異常而胡亂地晃動，成人主 要表現(xiàn)為心動過速、稿血壓、呼吸加快、體弱無力和運動障礙。成人和兒童均可 發(fā)生呼吸困難并常并發(fā)流涎過多。褐尾蝎螫刺6歲以下兒童和稿血壓患者可 致死。
世界已知1500多種蝎中有25種可置人于死地，“死亡追蹤者”的毒性是ABC 強的，是響尾蛇的2倍。劇毒蝎的特征是尾大鉗小。蝎的毒性普遍小于蜘蛛，但 其武器的穿透力、注入的毒量不容忽視！
三、蜜蜂科（蜜蜂、野蜂）和黃蜂科（馬蜂、黃色胡蜂、螞蟻）
人并非蜂類的食物，蜂一般不會主動攻擊人，除非你有意或無意地刺激、傷 害了它們。所以預防蜂蜇的辦法，主要是避免驚擾蜂群和蜂窩，其次是做好個人 防護。
穿越叢林時，不要隨意搖晃樹枝。零星幾只蜂在你身邊飛舞騷擾時,不必理 會。蜂停落在頭上、肩上時，輕輕抖落即可，千萬別拍打。若遇見蜂巢，應繞行避 開，不要過于靠近。扎營前應觀察周邊環(huán)境，避免在蜂巢或蟻穴附近宿營。
戶外活動宜穿長袖衣褲，盡量減少裸露部位。蜂類嗅覺極為敏銳，女孩子出 行前不要濃妝艷抹，因為化妝品內(nèi)含的化學合成物質(zhì)，其分子結(jié)構(gòu)和氣味往往模 仿天然花香，易被誤認為是蜜源而“招蜂引蝶”。
很多膜翅目昆蟲的螫針可留在皮膚內(nèi)，因此無論采用何種方法，都應將螫針 盡快清除。將冰塊置于螫刺部位可減輕疼痛。蜂尾有針刺，蜇傷皮膚時，注入毒 液。在各種蜂中，以土蜂和大黃蜂毒性ABC。各類蜂含有的毒液，雖其主要成分 都為神經(jīng)毒、蟻酸、組織胺等，能引起溶血及出血，但是各種成分相對含量不一， 而表現(xiàn)出酸性或堿性，例如黃蜂的蜂毒屬堿性，而蜜蜂的蜂毒屬酸性。
萬一被蜂蜇傷，可采取以下措施：
①
要鎮(zhèn)靜自若，千萬不要驚慌
奔跑，更不要隨便撲打，以免吸引蜂群追逐而 遭受多處蜇傷。必要時以衣物包裹頭面部等暴露部位，就地趴下，等蜂群散去再 行處理。
② 査看被蜇處是否留有蜂刺，蜜蜂的刺留在傷口內(nèi)，被蜜蜂蜇傷后應立即拔
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戶外運動與拓HI訓St
除蜂刺。野蜂刺入后尾剌收回，所以傷口內(nèi)無毒刺。
③ 蜂的種類不同，所含的毒液及處理方法亦不同。若被黃蜂蜇傷，傷處可涂 以米醋、稀鹽酸等弱酸性液體；若為蜜蜂蜇傷，則應涂以3%氨水、5%碳酸氫鈉 溶液或肥皂水等堿性液體，以中和蜂毒。
④ 傷口周圍可擦以南通蛇藥（即季德勝蛇藥）；或用紫金錠或六神丸等藥研 末濕敷患處；或因地制宜，選用中草藥如鴨跖草、青苔、七葉一枝花、半邊蓮、蒲公 英、紫花地丁、鮮馬齒莧、野菊花、桑葉等鮮品搗爛外敷;或用大蒜、生姜、鮮茄子、 韭菜等一同或單種搗爛敷患處。這些中草藥都有解毒、止痛、消腫之功效。
⑤ 內(nèi)服藥物治療?？捎每菇M織胺類藥物，例如氣苯那敏、苯海拉明等內(nèi)服， 有助于消除水腫、癢痛等輕度過敏反應。亦可用金銀花50克、生甘草10克，綠 豆適量煎湯飲用，具有加速毒素排泄和解毒作用。
如果被蜂多處蜇傷，或蜇傷后引起全身癥狀，或有較嚴重的過敏反應者，應 立即送醫(yī)院急救治療，切不可麻痹大意。
四、毒蛇咬傷
蛇是食物鏈中不可缺少的一環(huán)，是生物多樣性和維持生態(tài)平衡的重要成員。 蛇對人類的益處，遠遠超過它偶爾對人造成的傷害。所以，野外遇蛇，一不要驚 慌，二不要冒險挑逗，三不要傷害它。正確的處置是盡量不去驚擾它，能避開就 避開;無法避開的，可以用打草驚蛇的方法驅(qū)趕。
被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結(jié)腫 大，其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡 可能地減少局部損害。蛇毒在3?5分鐘即被吸收，故急救越早越好。
(一）毒蛇咬傷現(xiàn)場急救
① 綁扎傷肢。在咬傷肢體近側(cè)約5?10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎， 以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸（口腔黏膜破潰者忌 吸），將毒液排出體外。
② 沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%稿錳 酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
③ 局部降溫。先將傷肢浸于4?7X：的冷水中3?4小時，然后改用冰袋，可 減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
④ 排毒。咬傷在24小時以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“ + ”或“ + + ” 形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深，以免損傷血 管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。
⑤ 藥物治療。常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可用半枝蓮
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上篇戶外運動
60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁 60克水煎內(nèi)服外敷。還可 用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業(yè)的防護，掌 握毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長筒靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷 后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。
(二）全身治療
全身治療ABC與局部處理同時進行，以便早解毒，挽救生命。
① 抗蛇毒血清，需先做過敏試驗。如皮試陽性，可脫敏注射。
② 早期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素。
③ 蛇藥及某些中草藥，如南通蛇藥、群生蛇藥、半枝蓮、萬年青等，有解毒功 能，應盡早服用及外敷?？诜恳螅话闶浅Ｓ昧康膬杀?，外敷是將藥溶 成糊狀敷在傷口及其周圍。
④ 對癥支持療法、抗生素防止感染等。
狗咬傷
被狗咬傷后，應該如何正確處理傷口和進行預防接種措施呢？
① 被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐拔毒，但絕不能用嘴去 吸傷口處的污血。
② 用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅清洗，再用清水洗凈，繼用2%? 3%碘酒或75%酒精局部消毒。
③ 局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟裔、不用粉劑以利傷口排毒，如傷 及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應以不妨礙引流，保證充 分沖洗和消毒為前提,做抗血清處理后即可縫合。
④ 可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感 染，但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。
狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗， 只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病， 疫苗就可以發(fā)揮效用，對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的 人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之 前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。
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