患兒發(fā)病前，已有正常的言語理解及表達(dá)能力。起病后主要表現(xiàn)為在公眾場合拒絕講話，不與人交流；有些患兒或耳語，或書寫，但越是鼓勵(lì)其講話，越是緘默不語。另一些則相反，在幼稚園里問一句說一句，回家后則一言不發(fā)；見到親人與其他小兒說話，或有其他人在場時(shí)，立即低頭不語。由于其言語的表達(dá)在場景上和物件上有鮮明的選擇性，故稱選擇性緘默癥。約70％的患兒還有其他情緒和行為問題。如有的表現(xiàn)為害羞，行為退縮；有的在家里順從、聽話，見到生人則緊繃著臉，毫無表情；有的在家中有明顯的違抗行為；少數(shù)患兒還有多動(dòng)、抽動(dòng)障礙、遺尿、遺糞和其他言語異常表現(xiàn)。兒童精神分裂癥，傷寒、舞蹈癥患兒也可能伴隨經(jīng)常性或暫時(shí)性的緘默不語，需進(jìn)行鑒別。

　　兒童期的選擇性緘默癥只要治療及時(shí)，一般數(shù)月、數(shù)年后可恢復(fù)正常言語及社交功能，愈后較好。極少數(shù)可持續(xù)到成年。那些有人格缺陷家族史的患兒愈后較差。

　　治療主要采用心理治療、家庭治療、精神分析法和行為治療。其中，以正、負(fù)強(qiáng)化方式的行為矯治方法效果較好。此外，應(yīng)盡量消除不良精神刺激。對患兒的緘默表現(xiàn)不要過分注意，不要逼迫他們講話，以免使其精神更加緊張。改善生活環(huán)境，給患兒一種耳濡目染的家庭溫馨感；鼓勵(lì)患兒參加集體活動(dòng)。作為輔助性治療，可適當(dāng)給患兒抗焦慮藥。@
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