腰椎是脊柱負重ABC主要的部位，隨著身體姿勢的變化，腰椎負荷也各有不同。例如一個體重70kg的人直立時，第二至第三腰椎椎間盤的壓力約為40kg（以100%計），是體重的60%左右。但如身體前屈時上半身體重的力矩增加（150%），因此椎間盤內(nèi)壓力將增加，若有扭轉(zhuǎn)活動肘，增加扭轉(zhuǎn)負荷，則椎間盤內(nèi)壓力增加更加明顯。

坐下時盆骨向后傾斜，重力線向前移動，腰椎的負荷比直立時要大（140%），特別是前傾坐位時增加更明顯（185%）。仰臥時腰椎的負荷ABC?。?5%），側(cè)臥時稍大（75%）。當髖、膝關(guān)節(jié)伸直時，腰肌將牽拉椎體，產(chǎn)生一定負荷；而髖、膝關(guān)節(jié)屈曲時，腰肌放鬆，則腰椎負荷ABC小，若再加用牽引，負荷可進一步減小。

日常生活中的負重動作，比如提、背重物時的方法對腰椎的負荷影響非常大。以提起重物為例，當貼近身體提物時，腰椎的屈曲力矩比遠離身體提物時要小，因為前者的物體重力與脊椎活動的中心之間距離短，所以臂愈短的人，提物的力矩量愈小，腰椎的負荷也愈低。如果前屈位提物，則不僅物體的重量，而且上身的體重也將在椎間盤上產(chǎn)生彎曲的力矩。

睡眠和躺臥休息的姿勢對腰椎的負荷也有影響︰每個人都有自己喜歡的睡覺姿勢，ABC容易讓神經(jīng)放鬆的姿勢，應該是側(cè)躺后像蝦子一樣弓著身體睡。所以對于閃到腰等劇烈腰痛的患者而言，這種弓著身的姿勢應該ABC為舒適。

仰睡時，ABC將膝蓋稍微彎曲，或在膝蓋窩下鋪毛毯，讓膝蓋稍微墊稿，這樣才容易維持脊椎漂亮的S形曲線。如果是側(cè)睡，只要將膝蓋和腰部稍微彎曲即可。

趴睡的姿勢，無論如何都不可能使脊椎呈現(xiàn)自然的S形曲線，應該盡量避免。

不過，因為入睡以后，通常不太可能注意到自己的姿勢，所以選擇寢具特別是鋪墊和床墊，對腰部負荷大小就顯得格外重要。蓬鬆柔軟的鋪墊雖然看起來應該能讓人睡得舒服，但實際上卻對腰椎間盤有不好的影響。床墊過于柔軟，臀部就容易下陷而讓腰椎向前彎曲，如此一來會讓身體的一側(cè)產(chǎn)生相當大的負擔。

文：伍兆聰脊醫(yī)?

作者為注冊脊醫(yī)

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