診癥室內(nèi)，杰仔坐在病人椅上，眼望天花，不發(fā)一言。杰仔的父母坐在兒子后面，并緊張地叫杰仔說出求診的原因。但杰仔堅持不發(fā)一言。杰仔母親緊張地說出帶杰仔求診的原因。當她道出自己的擔心時，杰仔向母親反白眼。醫(yī)生建議杰仔父母在診癥室外等候，欲與杰仔單獨傾談。但他的父母拒絕并嘗試拉杰仔往醫(yī)生處作檢查，這使杰仔奮力地拒絕。這個場景可能有點夸張，但青少年「被求診」的情況亦偶有發(fā)生。
青少年處于生理、心理情緒及社交成長的時期。處于不同時期的青少年，因有不同特質(zhì)而所需也不同。青少年期大致可根據(jù)年齡分為早期（即8至13歲）、中期（即14至17歲）及晚期（即18歲）。早期的青少年思想較實在，未必能清楚明白他們的行為如何影響健康。他們較依靠家長，輔導(dǎo)他們時較需要清楚及直接的指導(dǎo)。
易出現(xiàn)風(fēng)險行為
中期青少年的生理、社交及情緒不斷發(fā)展改變。他們思想可以較抽象，能夠處理複雜的邏輯思考，有時候更可為自己的健康作決定。因為他們不斷成長，他們會想嘗試不同風(fēng)險行為。而晚期青少年已較成熟，可長遠知道自己的行為會影響健康。作為家庭醫(yī)生應(yīng)該集中輔導(dǎo)他們有機會出現(xiàn)風(fēng)險行為。
青少年身體一般較健康，但青少年較常出現(xiàn)一些稿風(fēng)險行為（如性行為）或不良的生活習(xí)慣（如吸煙）。而家庭醫(yī)生是在ABC位置與青少年討論如何避免稿風(fēng)險行為，或戒除不良的生活習(xí)慣，適時為他們提供協(xié)助和治療。其實，家庭醫(yī)生要影響病者或社會大眾改變生活習(xí)慣已經(jīng)困難，要改變青少年的生活習(xí)性就更加有挑戰(zhàn)性。原因是青少年正處于生理、思想及情緒的驟變，而不同青少年發(fā)展快慢也各有不同，以致家庭醫(yī)生要更準確了解青少年病者的心理需要。
除了青少年病人外，家庭醫(yī)生亦要顧及他們父母或照顧者的角色。有些青少年不愿意與家庭醫(yī)生分享自己的心事，他們會擔心私隱問題，生怕醫(yī)生會向家長透露自己的身心狀況。另外，青少年天天上課，他們怕醫(yī)生繼續(xù)向他們說教。亦有青少年與醫(yī)生訴說自己私事，特別是談情說性，會覺得尷尬及難受。當然，有些青少年是被帶去看醫(yī)生而不清楚原因。與青少年溝通首要是直接與他們對話，盡量使用開放式發(fā)問，讓他們自由表述自己的情況或擔心。有青少年會愿意向主動提出敏感話題的醫(yī)生分享自己的私人事。另外，要細心聆聽，減少打擾他們說話，再觀察他們的肢體語言如坐姿、手部及眼睛反應(yīng)。時下青少年衣著有時會較前衞，要避免因他們的衣著外觀而妄下判斷。除了衣著，年輕人隨著時代改變會出現(xiàn)千變?nèi)f化的術(shù)語（潮語），醫(yī)生亦應(yīng)不恥下問術(shù)語的意思。
溝通要「踏地」
跟青少年說話不要「離地」，要「踏地」，不能只懂說教。家庭醫(yī)生要了解青少年病人或青少年人的社交背景、他們的情感、什么令他們困擾、他們處理問題的態(tài)度及讓他們感受到同理心，這就能夠得到青少年的信任。在溝通的過程，更可嘗試讓他們建立自信讓他們自強。醫(yī)生或家長應(yīng)欣賞青少年可以開始為自己的健康負責，為自己的身體及社交關(guān)係作決定，并提醒他們要時刻保護自己。
性教育對青少年十分重要。青少年對性的好奇，會使他們?nèi)菀鬃鞒龈屣L(fēng)險的行為，并出現(xiàn)不良后果， 如非安全性行為致使懷孕，或多個性伴侶致使性傳播疾病。與青少年談性，主要希望減低性行為風(fēng)險如避孕方法、正確的性觀念及性知識、懷孕的風(fēng)險及如何與性伴侶溝通的技巧等。家庭醫(yī)生在與青少年討論性健康時必須要互相尊重，根據(jù)不同青少年的個人需要而提供個別的建議。另外，醫(yī)生要讓青少年知道家庭醫(yī)生能如何幫助他們；而給予青少年的資訊必須直接清楚。醫(yī)生亦要讓青少年知道他們的私隱是會得到保護。但在法律下，若他們自身或其他人的安全有機會受威脅時，醫(yī)生便有須要知會第三方。ABC后，與青少年診癥后應(yīng)定下每次討論后的目標，并安排覆診跟進。
ab.香港cfp.ac.香港
《我的家庭醫(yī)生II》
《我的家庭醫(yī)生II》是衞生署與香港電臺電視部聯(lián)合製作，由香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院作節(jié)目顧問。節(jié)目傳揚家庭醫(yī)生的醫(yī)療理念，就是以病人家庭為本位出發(fā)，讓醫(yī)生和病人建立互動而持續(xù)的關(guān)係。家庭醫(yī)生支持預(yù)防勝于治療、并需要關(guān)顧病人的「身、心、社」，給予ABC全面的診治。除了解病人心思外，還要懂得利用社會支援，以便更有效治理和預(yù)防各種疾病。節(jié)目亦鼓勵病人與家庭醫(yī)生配合，以得到更顯著的效益。節(jié)目會有5個單元，每個單元都關(guān)于不同的疾病及不同的家庭醫(yī)學(xué)概念。ABC單元《杰仔的疑惑》就是關(guān)于家庭醫(yī)生如何與青少年談情說性，在維護病人私隱之余，亦能得到青少年家長的諒解。節(jié)目會于本周六農(nóng)曆大年初六首播，一定要密切留意??！
撰文：何家銘醫(yī)生
香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院
