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尿道結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，過(guò)往開放式手術(shù)是主要的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)生可根據(jù)結(jié)石的位置、體積、硬度、密度和數(shù)量等，選擇適合的治療方案，有機(jī)會(huì)縮短術(shù)后的住院時(shí)間及減輕術(shù)后的痛楚。

現(xiàn)時(shí)，不同疾病的手術(shù)都趨向「微創(chuàng)」，針對(duì)尿道結(jié)石的也一樣。如結(jié)石細(xì)?。s2至3毫米），可嘗試採(cǎi)用藥物治療，擴(kuò)張輸尿管，排出結(jié)石，毋須進(jìn)行任何手術(shù)；但若結(jié)石較大，或病情較為複雜，則可考慮其他微創(chuàng)治療。

「體外沖擊波碎石」為較常見的治療方法，創(chuàng)傷性較低，成功率可達(dá)九成。病人躺著或俯臥在碎石機(jī)上，醫(yī)生會(huì)利用X光或超聲波鎖定位置，然后從體外將稿能量超聲波聚焦到病者患處，擊碎結(jié)石，再于術(shù)后飲用大量開水，讓碎石排出體外。

然而，若「體外沖擊波碎石」失敗，或結(jié)石卡在輸尿管遠(yuǎn)端接近膀胱位置，採(cǎi)用「輸尿管內(nèi)視鏡激光碎石」治療是ABC理想的方案。手術(shù)是要將纖幼的輸尿管內(nèi)視鏡經(jīng)膀胱放入輸尿管，然后在內(nèi)視鏡內(nèi)放入激光纖維，用激光打碎結(jié)石，ABC后使用「結(jié)石籃」或「結(jié)石鉗」即時(shí)取走所有結(jié)石碎片。

對(duì)于體積較大、結(jié)構(gòu)較複雜的結(jié)石，例如由細(xì)菌及亞摩尼亞集結(jié)而成的「感染結(jié)石」，若利用沖擊波或激光擊碎，可能會(huì)產(chǎn)生大量碎石，堵塞尿道。因此，可能需要進(jìn)行「經(jīng)皮膚腎穿刺碎石」，就是在患者腰間穿刺，開出經(jīng)皮膚直達(dá)腎臟的通道，在內(nèi)視鏡協(xié)助下，利用儀器擊碎結(jié)石，再將大部分碎塊經(jīng)通道清走。

不過(guò)，針對(duì)一些過(guò)大的輸尿管結(jié)石（超過(guò)3厘米），又或病情嚴(yán)重的個(gè)案，以上方法則未必適用，而需要進(jìn)行「腹腔鏡微創(chuàng)輸尿管取石」，在前腹或后腹剖開數(shù)個(gè)小孔，經(jīng)小孔放入腹腔鏡檢視結(jié)石位置，切開輸尿管，取出結(jié)石，但此手術(shù)的創(chuàng)傷性較大。

有此可見，結(jié)石愈細(xì)小，愈容易處理。若出現(xiàn)腰痛、微血尿、惡心、嘔吐等徵狀，應(yīng)及早求診及接受治療。

文：陳龍威醫(yī)生

作者為泌尿科磚科醫(yī)生

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