曾經(jīng)有人形容中醫(yī)診癥就是「三根手指頭，一個(gè)小枕頭」?！赴衙}」，可以說(shuō)是中醫(yī)四診「望、聞、問(wèn)、切」中ABC具特色及代表性的。醫(yī)師會(huì)用食指、中指及無(wú)名指在病人手腕輕輕按其脈搏，俗稱切脈，亦稱脈診、切診。

脈診看似簡(jiǎn)單，其實(shí)大有學(xué)問(wèn)，古時(shí)醫(yī)者診脈是很講究的，首先要擇好時(shí)辰，一般認(rèn)為早上診脈較準(zhǔn)確；診脈的環(huán)境要清靜，醫(yī)者要集中精神，并調(diào)和自己的呼吸，用自然均勻的一呼一吸即「一息」作為計(jì)算脈象速度的指標(biāo)。

左陰右陽(yáng)

把脈的位置，是肺經(jīng)通過(guò)的路線，在大拇指以下，近手腕后一寸長(zhǎng)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)的地方，再分成三截，分別稱為「寸、關(guān)、尺」︰首先要定「關(guān)脈」， 用手一直向腕下摸，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一小骨頭突起，那就是「關(guān)脈」，是橈骨莖突；中指放在此處，再用食指及無(wú)名指緊貼，關(guān)脈之前為「寸脈」，關(guān)脈之后為「尺脈」，統(tǒng)稱「寸、關(guān)、尺」3個(gè)部位，左右手合共6個(gè)部位；診癥時(shí)，中醫(yī)師會(huì)按左右兩手的脈象， 而不同的脈位，顯示不同臟腑氣血的情況。

左手屬陰，與血有關(guān)，相應(yīng)的臟腑有心、肝（膽）、腎；右手屬陽(yáng)，主氣，相應(yīng)肺、脾（胃）、腎。

從脈動(dòng)的節(jié)奏、形態(tài)、強(qiáng)弱、深淺、通暢程度和按壓的部位，可以判斷疾病的根源、性質(zhì)、抗病的強(qiáng)弱、其進(jìn)展及預(yù)后等。

影響因素

正常的脈象稱為「平」脈，脈動(dòng)快慢適中，節(jié)律均勻， 應(yīng)指有力柔和從容緩和，每分鐘60至90次，但正常的脈象會(huì)因季節(jié)、地域、性別、年齡、飲食習(xí)慣、體力勞動(dòng)及情緒波動(dòng)而出現(xiàn)不同。例如北方人的脈比南方人強(qiáng)實(shí)，在炎炎夏日，身體的氣血充盈，脈又會(huì)比較有力。到寒冷的冬天，是萬(wàn)物封藏的季節(jié)，氣血也會(huì)收斂，要重按才探索到脈象，所以沉脈就會(huì)較為普遍。男性脈象比較女性的強(qiáng)，但速度較慢；年紀(jì)愈少，速度愈快；嬰孩脈急快，青壯年脈多有力，年長(zhǎng)者脈較似琴弦， 按之較硬；肥胖的人脂肪多，阻礙氣血，一般較難取脈，脈多沉；酒后、飽食、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力；腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等，這都屬于生理狀態(tài)，或暫時(shí)性出現(xiàn)，不屬病脈。

另外，有趣的是少數(shù)人的橈動(dòng)脈走向異常，不在腕部附近，而在寸口的背側(cè)，寸口部位的脈動(dòng)消失，稱為「反關(guān)脈」； 有些則從尺部斜向手背，出現(xiàn)所謂的「斜飛脈」，這都屬常脈，而非病脈。

有聽(tīng)過(guò)懸絲診脈嗎？確實(shí)有其事？中醫(yī)的病脈又以什么作依據(jù)呢？下回分解。

文：梁寧茵中醫(yī)師

作者為注冊(cè)中醫(yī)?