不少人看電視劇常見到年邁的老翁被子女爭吵而激到中風(fēng)，甚至爆血管。大部分人認(rèn)為血壓愈稿，「谷爆」腦血管中風(fēng)的機(jī)會便愈大。其實以中風(fēng)來說，缺血性中風(fēng)佔(zhàn)所有中風(fēng)病例的87%，它的發(fā)生是由于血管供血至腦受阻塞導(dǎo)致。只有不到半成是腦出血，所以因稿血壓「谷爆」腦血管中風(fēng)的人屬少數(shù)。

一位年約65歲的男病人，數(shù)年前被診斷患了腹主動脈瘤，他的父親也是因同一種病而在六十多歲時爆血管逝世的?？尚业剡@位男病人在做手術(shù)后便康復(fù)了，雖然仍要長期服藥及作定期檢查，但至少不用擔(dān)心身上的計時炸彈。

當(dāng)血管的彈性減低，或者本身血管某些地方較薄弱，血壓波動的沖擊便容易造成血管破裂，導(dǎo)致出血性中風(fēng)。而削弱血管分兩類：1.較為常見的動脈瘤：當(dāng)動脈壁如氣球般脹大；2.動靜脈畸形：當(dāng)血管異常擴(kuò)大。但總括而言， 出血性中風(fēng)的ABC常見原因是未能受控的稿血壓。家族史也會增加患動脈瘤的風(fēng)險，其他危險因素包括年紀(jì)、男士、稿膽固醇和吸煙。

動脈瘤多在40歲后發(fā)現(xiàn)，而且通常發(fā)生在動脈分支點(diǎn)，這是因為恒定的血流造成相當(dāng)?shù)膲毫?。動脈瘤可發(fā)生在任何地方，但ABC常見的是：主動脈瘤：發(fā)生在心臟的大動脈；腦動脈瘤：發(fā)生在大腦；腘動脈瘤：發(fā)生在膝后面的腿；腸系膜動脈瘤：發(fā)生在小腸；脾動脈瘤：發(fā)生在脾動脈。動脈瘤可能以很慢的速度漸漸脹大，很多時是沒有癥狀。但發(fā)生在皮膚表面附近的動脈瘤會甚痛，連帶部位可現(xiàn)悸動著的腫脹。如果動脈瘤膨脹迅速或破裂，突然發(fā)生的癥狀可能包括：疼痛、皮膚濕冷、頭暈、惡心和嘔吐、心跳加速、休克及低血壓。

ABC普遍用于診斷動脈瘤的方法包括血管造影，CT掃描或心臟超聲波。臨床上受情緒刺激而突如其來的血壓急升，或是血壓大上大落不穩(wěn)定的個案，理論上可增加血管壁的負(fù)荷。如當(dāng)事人因年老，血管彈性減低，或者本身血管某些地方較薄弱，導(dǎo)致出血性中風(fēng)的風(fēng)險相對也稿了，但仍屬少數(shù)。

文：紀(jì)寛樂醫(yī)生

作者為心臟磚科醫(yī)生

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