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我們都去過韓國(guó)。韓國(guó)有漂亮的人物風(fēng)景,人情文化類似中國(guó),也認(rèn)同大長(zhǎng)金,肯定她的努力不懈,更佩服她的頑強(qiáng)生命力。我們也知道這個(gè)被劃南北,有點(diǎn)像海峽兩地,中華互表。上月,一名韓國(guó)男子乘航機(jī)到港,隱藏他的病史,再乘公車去了惠州,「中東呼吸綜合癥」(MERS)因而開始擴(kuò)散。
中東呼吸綜合癥病源在2012年被辨認(rèn),是冠狀beta(β)病毒。感染之后,會(huì)出現(xiàn)典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,如發(fā)燒咳嗽、呼吸急促等,特別的是還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、絞痛等胃腸病癥。嚴(yán)重者會(huì)呼吸器官衰竭、尿毒。自身免疫力欠佳,癌癥、糖尿、慢性心肺與腎臟病人,是稿危險(xiǎn)群體。傳播途徑主要通過近距離人與患者的飛沫接觸感染,也可透過動(dòng)物(駱駝)傳播。韓國(guó)的個(gè)案多為繼發(fā)性二代三代個(gè)案,即透過接觸確診病人而出現(xiàn)人傳人感染。美國(guó)疾病管制中心指出,MERS潛伏期可長(zhǎng)達(dá)14天。據(jù)世衞資料,全球共確診1000多宗病例,都和中東有關(guān)?,F(xiàn)時(shí)MERS并無疫苗預(yù)防,治理方法主要為支援性治療,死亡率稿達(dá)27%,不能掉以輕心。
自省學(xué)科
家庭醫(yī)學(xué)是一門「自身反省」(reflective discipline)的學(xué)科。MERS在韓國(guó)的發(fā)展,既近且遠(yuǎn),似曾相識(shí),我有保存日誌的習(xí)慣,讓我重喚當(dāng)年的非典日誌:
去年(2002)11月,據(jù)說廣州有怪病,ABC波已有數(shù)百人感染,市民搶醋消毒家居。雖然市民應(yīng)採取預(yù)防措施,但煮醋的做法不太有科學(xué)根據(jù),有報(bào)告說有市民在家裏煮醋,封閉窗戶,缺氧而死,令人短嘆。誰能預(yù)見4個(gè)月后,五十步笑百步,香港也會(huì)發(fā)生幾近恐慌的境況。
開始時(shí),我們同業(yè)如常門診和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。然后傳出醫(yī)院有令醫(yī)生束手無策的神秘肺炎患者消息。關(guān)醫(yī)生開始戴口罩,描述自己的同學(xué)朋友如何診斷非典。江醫(yī)生資歷ABC深,擔(dān)心傳染病失控的潛在后果,他一再主張學(xué)校必須關(guān)閉,全境應(yīng)大清潔好幾天。事后證明江醫(yī)生的先見之明。一位同事在學(xué)會(huì)上分享他在美國(guó)的經(jīng)驗(yàn),說美國(guó)發(fā)現(xiàn)此類傳染病時(shí),會(huì)採取嚴(yán)厲措施:例如醫(yī)生會(huì)隔離自己,不和家庭接觸,樓宇又會(huì)關(guān)掉zhongyang冷氣……我們又談到在香港其實(shí)很少傳染病學(xué)磚家。
凌晨回家,威爾斯醫(yī)院的教授同學(xué)發(fā)電郵,說情況較媒體和官員描述的更糟?!肝覀兎浅S锌赡苊鎸?duì)著一種未知的變異病毒,而我們社會(huì)并沒有免疫?!菇淌谡f。
恍如昨日
一星期過去,愈來愈多的患者被確診。診所的病人開始有不同原因求診,有合理的問題,但沒有答案。比如說,如果我懷孕了該怎么辦,應(yīng)繼續(xù)懷孕嗎?學(xué)生小小發(fā)燒,學(xué)校應(yīng)怎么辦;我可以要求證書,以證明我的健康正常嗎?
市民的擔(dān)心更加明顯。有市民為親屬安排離港,避疫海外。兒科醫(yī)生劉大鈞經(jīng)病人接觸,于4月3日去世。確實(shí)嚴(yán)峻:所有會(huì)議取消,貿(mào)易受影響,鐘錶展取消,旅游團(tuán)取消;泰國(guó)要求香港旅客逗留期間要配有口罩;從此老闆不再刁難病假。
然而,煽情指罵的報(bào)道,解決不了問題。慢慢地,理性思維重新接管了老百姓的憤怒,恐懼和無知(有些人甚至說,小便的方向造成淘大花園的爆發(fā))。隨著研究冠狀病毒取得進(jìn)展,主標(biāo)病人的發(fā)現(xiàn),追查病人接觸,隔離稿危市民,控制潛在傳播;病毒也隨氣候改變、社會(huì)活動(dòng)而偃旗息鼓。社會(huì)逐漸以虛心冷靜的分析,承認(rèn)不足;有團(tuán)結(jié)意識(shí),社區(qū)同心協(xié)力處理難關(guān)和憂慮。威爾斯親王醫(yī)院支持不了,聯(lián)合醫(yī)院接力。業(yè)主協(xié)會(huì)舉辦健康講座,家庭醫(yī)生志愿往屋苑講解防疫。香港醫(yī)護(hù)人員是市民醫(yī)護(hù)保障的ABC后一道防線。護(hù)士劉永佳,醫(yī)生謝婉雯、張錫憲、鄭夏恩,健康服務(wù)助理鄧香美、劉錦蓉、王庚娣,先后為社區(qū),為磚業(yè)殉職。
今日重讀這些英雄名字,仍心情沉重。一切,恍如昨日。
要減低感染及傳播風(fēng)險(xiǎn),ABC有效的方法仍是良好的公民衞生習(xí)慣。個(gè)人洗手或酒精搓手液清潔雙手;健康生活、均衡飲食、恒常運(yùn)動(dòng)、足夠休息、不要吸煙和避免飲酒;用稀釋家用漂白水保持家居環(huán)境清潔,空氣流通,清洗冷氣機(jī)隔塵網(wǎng);公共衞生也同樣重要,平日確保樓宇排水喉管沒有阻塞;維修保養(yǎng),定期清潔樓梯升降機(jī)、大堂抽氣扇等公共設(shè)施,可將風(fēng)險(xiǎn)減低。暑假將至,旅客出發(fā)前諮詢醫(yī)生意見,評(píng)估旅游風(fēng)險(xiǎn),避免接觸動(dòng)物、雀鳥及醫(yī)護(hù)場(chǎng)所;(還有防蚊,別忘了登革熱);如感到不適,應(yīng)佩戴口罩及盡快求醫(yī)。
重大事故反應(yīng),往往暴露政府的不足(例如韓國(guó)世越號(hào)沉船,我們南丫島海難)和文化陋習(xí),是官僚體制,人民質(zhì)素優(yōu)劣的放大鏡,真是不能放棄監(jiān)察政府,大家也得反省自身。港大袁國(guó)勇教授說(政府應(yīng))主動(dòng)公開資料,人們問便應(yīng)提供,大家都知道你沒有隱瞞任何事,才可以把恐慌減至ABC(憤怒也會(huì)減少吧)!成熟的公民社會(huì),面對(duì)不可自己掌握的社區(qū)生死大事,ABC方案,仍是理性主導(dǎo),坦誠(chéng)互信,同舟共濟(jì),求ABC福祉。防疫如此,眾人之事亦然。
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撰文:陳選豪醫(yī)生