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B先生進(jìn)來診室后就一直沒有坐下來,站著跟我說話。B先生告訴我:「我在接近肛門旁邊屁股這裏長了一個(gè)瘡,本來好大的一塊,又痛,又熱,一坐下就痛得很。我吃了幾次療程的西藥,剛吃的時(shí)候能把它壓制住,變小了,可是停藥了,它又長回來。現(xiàn)在又開始變大了?!?/p>
我要求B先生脫褲子讓我觀察一下那塊瘡到底是怎樣,B先生脫褲子,暴露臀部后,我發(fā)現(xiàn)那突出的腫物確實(shí)長在肛門旁邊,而且非常接近,應(yīng)該拉大便的時(shí)候也會(huì)有點(diǎn)痛。隆起來的面積約有2至3厘米,整塊紅腫的地方大約有5至6厘米。
B先生他身材稿大,說話豪氣,像經(jīng)常需要應(yīng)酬的人, 我問他:「你平常主要吃什么東西?」他說:「我平常要在外邊應(yīng)酬,多多少少都會(huì)吃一些煎炸、辛辣的東西。」我接著問:「那么有喝酒嗎?」他說:「喝酒這個(gè)就一定是有的了?!刮艺f:「那么很晚才睡覺嗎?」他說:「ABC近確實(shí)又是睡得比較晚,也睡得很少。但是我睡了也很容易醒,睡眠質(zhì)量不是太好。大概只有4至5小時(shí)。」
濕熱火毒
我說:「這塊瘡就是由你進(jìn)食的辛辣、煎炸食物所引起的。這些食物在體內(nèi)產(chǎn)生了濕熱,加上你休息時(shí)間少,虛熱上升,濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)在體內(nèi),發(fā)展成腫塊,但是裏面的膿還未成熟,不可以排膿或者擠壓,如果你坐愈久,擠壓愈大,腫塊會(huì)愈變愈大?!褂谑俏艺玖似饋斫o他把脈,拖著他的手,發(fā)現(xiàn)他的脈弦浮而滑數(shù),一派濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)的脈象,與他的臨床表現(xiàn)相符合。我說:「那么你真的要戒口了,煎炸、辛辣、油膩、牛羊肉、芒果、菠蘿、榴槤等等全部都要禁止食用了?!顾f:「我媽媽說這些毒瘡還是看看中醫(yī),把毒清除掉才行?!刮艺f:「其實(shí)這個(gè)瘡正確的名字叫臀癰,是急性化膿性的疾病。」
我處方了五味消毒飲和仙方活命飲給他,并且叮囑他必須按照戒口清單戒口,他說:「盡量吧,可以的我盡量避免?!刮艺f:「現(xiàn)在臀癰的情況在化膿的邊緣,你必須嚴(yán)格戒口,不然膿潰爛后,臀部的傷口會(huì)比較難癒合,而且你的臀癰位置比較接近肛門,比較容易感染細(xì)菌?!?/p>
五天后,他來覆診,他說:「那塊瘡減少了,不痛了,我現(xiàn)在可以坐了,雖然消退的感覺跟西藥有點(diǎn)不一樣,但是中藥沒有讓我產(chǎn)生任何的不適,我感覺整個(gè)人也輕鬆了。熱氣減少了。」
經(jīng)過觀察后我說:「現(xiàn)在雖然腫消退了一點(diǎn),發(fā)紅的面積減少,痛也明顯減輕,但是仍然需要繼續(xù)堅(jiān)持戒口,增加休息時(shí)間,堅(jiān)持服藥,讓它消退,不然,它還是會(huì)反覆發(fā)作?!?/p>
文:嚴(yán)耀堅(jiān)中醫(yī)師
香港中醫(yī)綜合中心