腦神經(jīng)科醫(yī)生處理很多頭痛病例,例如是急性發(fā)作的,或是長(zhǎng)期發(fā)作而又難以控制的,其中「偏頭痛」佔(zhàn)了當(dāng)中很大部分。相信讀者一定會(huì)聽(tīng)過(guò)此病癥,但很難想像要腦科醫(yī)生才能處理這類看似十分簡(jiǎn)單的病癥。
其實(shí),很多人對(duì)「偏頭痛」普遍存有誤解,以為頭痛出現(xiàn)在其中一邊就是所謂「偏頭痛」,并且以為這只是小事,因而阻延了適時(shí)求醫(yī),導(dǎo)致病者被頭痛頑疾纏繞多年,雖服用大量止痛藥仍未能得以紓緩,進(jìn)而影響病者的日常工作和生活,更甚或可引致家人誤解,以及被上司和同事歧視。
「偏頭痛」其實(shí)可發(fā)生在頭部任何部位,它屬于一種「原發(fā)性」頭痛,為著某些因素刺激,例如食物或失眠等等,觸發(fā)病者腦內(nèi)的痛楚中心,因而引起頭痛。由于它不涉及其他病因,故此腦部掃描亦不會(huì)發(fā)現(xiàn)任何異樣。亦因此很多長(zhǎng)期病患者對(duì)腦掃描的正常結(jié)果感到沮喪失望,以為斷癥無(wú)望。其實(shí)要成功確診「偏頭痛」,必須依靠醫(yī)生臨床問(wèn)癥。當(dāng)然若病者的病徵為典型「偏頭痛」,即單邊頭痛及痛得像脈搏般跳動(dòng)。
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生應(yīng)該可以很順利確診「偏頭痛」,并將之解決。但很多時(shí)病者未患有ABC典型病徵:例如頭痛出現(xiàn)于前額、額頭兩側(cè)、后尾枕、甚至于后頸,又或是全個(gè)頭;發(fā)作時(shí)帶有脹痛或繃緊的感覺(jué),而非像脈搏般跳動(dòng),就很容易被誤診為「緊張性頭痛」。事實(shí)上,全球眾多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)均指出很多「偏頭痛」患者被耽誤多年才被確診。
所以,腦科醫(yī)生不能單靠頭痛的位置和痛楚的感覺(jué)去斷癥,還要配合其他病徵,例如病者有否畏光、怕嘈、反胃,或嘔吐等。有部分病者在偏頭痛發(fā)作前還會(huì)看到奇怪幻象,即醫(yī)生稱之為「預(yù)兆」,此乃「偏頭痛」的一大特色,以上種種都有助腦神經(jīng)科醫(yī)生更快和更有信心確診「偏頭痛」。
篇幅所限,筆者在往后文章中,會(huì)再解釋上述病徵的細(xì)節(jié)。
作者為腦神經(jīng)科磚科醫(yī)生