上星期一位新病人拿著一大堆X光片、MRI前來，要我提供第二醫(yī)療意見。原因是在一個月前，當(dāng)他睡醒后發(fā)覺頸部劇痛，轉(zhuǎn)動時痛楚更見嚴(yán)重，而病發(fā)前數(shù)天并沒有任何意外受傷。于是向其家庭醫(yī)生尋求治療，在照頸部X光后，給予他消炎、止痛藥物。三星期過去了，頸部依然痛楚和不能轉(zhuǎn)動。其后他再被轉(zhuǎn)介照MRI，報告顯示頸椎C4-C5部位有輕微椎間盤凸出。醫(yī)生對他說：看情況可能需要做手術(shù)，但在決定前也不妨尋求一下脊醫(yī)的意見，因此他就被轉(zhuǎn)介到我這裏來。

在進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)這位病人的四肢無論在力量、反應(yīng)、感覺均正常，但頸椎C1、C2、C7節(jié)明顯移位，而痛楚感覺只集中在左后頸部置。檢查結(jié)果與X光和MRI報告對比，所屬C4-C5椎間盤凸出部位的神經(jīng)受到并未影響。結(jié)論是他的頸部問題源于頸椎C1、C2、C7關(guān)節(jié)移位，并不是由C4-C5椎間盤凸出所引致，結(jié)果在ABC次治療后明顯改善，轉(zhuǎn)動角度上升，痛楚程度也減輕。

大多數(shù)帶備了舊CT、MRI或X光片前來的病人，在進(jìn)來時都希望醫(yī)生能ABC時間看他們的片子?？墒俏覐牟粫@樣做，通常只會留待完成一切需要的檢查步驟后才會看。原因很簡單，在醫(yī)生的角度必須避免受「先入為主」而影響判斷，因此這些照片或報告只應(yīng)作協(xié)助判斷癥狀之用，而不能依賴。

相信大家會問：MRI報告指出是椎間盤凸出，何解與椎間盤沒有關(guān)係，莫非報告是錯的？報告并沒有錯，原因也是很簡單，舉一例大家便會明白個中因由；一個人可以同時患上傷風(fēng)和頸痛，但我們不能斷言頸痛是由傷風(fēng)造成。同樣情況這病人雖然患有椎間盤凸出，但致病源頭卻不是椎間盤問題所致。令一方面也要感謝他的主診醫(yī)生，以病人健康為首要，建議他在尋求另一獨(dú)立醫(yī)療意見。

文：張啟瑞脊醫(yī)

作者為脊骨神經(jīng)科磚業(yè)脊醫(yī)

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