晚期肺癌患者的基因測試報告為陽性時,結果便是治療的指標,可處方口服的標靶治療,治療目標是令無惡化病變存活期及整體存活期中位數(shù)得以延長,和提稿患者的生活質素,因標靶治療副作用較少及輕微,在治療期間日常生活沒有受到很大的影響,有些患者還可以繼續(xù)上班工作。
要知道末期肺癌患者接受傳統(tǒng)化療,存活期約六至八個月。但隨著近年醫(yī)療突破,既有新的化療及更懂得運用與配合,亦有針對性標靶藥,令癌腫治療成效更佳。突破性療程可透過EGFR及ALK的基因測試,作為標靶治療指標,雖然目標未必能根治癌腫,但能控制病情,從而令生命延長、生活質素提稿及減少不適徵狀。以採用針對ALK的標靶藥物為例,無惡化存活期中位數(shù)可延長至八個月,整體存活期中位數(shù)更希望可由八個月增至一至兩年。
一直以來,進行基因測試時檢測EGFR若為陽性,ALK再現(xiàn)陽性機會便變得很微, 故一般不進行ALK測試,然而仍有少數(shù)患者例外。故有些如美國,也會建議兩者同時進行基因測試,可避免反覆測試及縮短等侯測試結果時間。其實基因EGFR及ALK為陽性的患者,多是以非吸煙者及腺性癌患者,而ALK基因變異的患者相對較年輕,故兩者一併檢測可減漏網(wǎng)之魚。
個人化的治療不只局限標靶藥物。有研究顯示透過病理測試結果,指示某種化療比較適合治療腺狀癌,某些化療對鱗狀細胞癌治療較好。也有其他標靶治療藥能針對腫瘤血管增生過程,配合化療使用,可增病人的無惡化存活期及整體存活期。
針對ALK或EGFR陽性的口服標靶藥物,其副作用相對于傳統(tǒng)化療藥物的副作用較輕,常見有皮疹、腹瀉、疲倦、胃口減退、影響視力、肝功能及酵素受影響。然而,在服用期間患者大多能保持良好的生活質素,多點和家人和朋友享受共處的時光,對病者來說是彌足珍貴的。
作者為香港浸信會醫(yī)院臨床腫瘤科顧問醫(yī)生