美國曾進(jìn)行有關(guān)肺癌普查大型研究,結(jié)果顯示為吸煙稿危族(每日吸煙一包以上,煙齡逾三十年)進(jìn)行每年一次「低劑量螺旋電腦掃描」檢查,能減低肺癌引致死亡風(fēng)險(xiǎn)。但因輻射及經(jīng)濟(jì)考慮,醫(yī)生只建議吸煙稿危族進(jìn)行這檢查。至于一般非吸煙市民,不要以為自己不會患肺癌,因不吸煙也有機(jī)會患腺性肺癌,因早期徵狀并不明顯,約70%患者得知患病已達(dá)晚期。
要知道肺癌分類是基于病理化驗(yàn)、腫瘤形態(tài)等,由病理醫(yī)生作出報(bào)告及判斷,主要分為小細(xì)胞及非小細(xì)胞兩種,其中非小細(xì)胞肺癌患者居多,佔(zhàn)約80%。在非小細(xì)胞中又再分腺性癌,是ABC常見一種,約佔(zhàn)60%至70%。其他的還有鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及罕見的肺癌間皮瘤。不同類別肺癌有不同癌腫的生長特性,預(yù)后及治療方案。對患者的影響要視乎癌腫的惡性、特質(zhì)、生長及分布等情況,如腺性肺癌患者可以是吸煙及非吸煙者,吸煙者約佔(zhàn)70%,較年輕而非吸煙女士有發(fā)病率上升趨勢,其生長及癌細(xì)胞分裂速度相對其他肺癌較慢,但同時(shí)因其多生長于肺部周邊位置,早期對肺功能影響較少,甚至沒徵狀,要待腫瘤體積變大徵狀才出現(xiàn),因而導(dǎo)致大多數(shù)腺性肺癌患者晚期時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。
至于小細(xì)胞及鱗狀細(xì)胞癌患者,大部分是吸煙人士?;颊呶霟熝Y有毒因子,有揣測指因其粒子較大,腫瘤多分布在肺部zhongyang靠近大氣管,當(dāng)壓著zhongyang氣管時(shí)會出現(xiàn)咳嗽、吐血及氣促等早期徵狀。此外,小細(xì)胞癌惡性偏稿,特性是容易擴(kuò)散,早期已有機(jī)會轉(zhuǎn)移到其他器官及淋巴系統(tǒng)。
治療方面,若屬早期肺癌包括ABC、二期,以手術(shù)為主輔以化療,又或三A期患者可行化療及電療,待腫瘤縮細(xì)再進(jìn)行手術(shù),可減復(fù)發(fā)機(jī)會;第三B期、第四期患者,因癌細(xì)胞擴(kuò)散嚴(yán)重,均不適合進(jìn)行手術(shù),但可考慮系統(tǒng)性治療如化療及標(biāo)靶治療,控制腫瘤生長減輕病徵及延長生命。
作者為香港浸信會醫(yī)院臨床腫瘤科顧問醫(yī)生