（一）女士平均壽命有九十歲，李小姐平均仍有四十多年的壽命；（二）割腫瘤的位置在乙狀結(jié)腸，即使乙狀結(jié)腸切除，亦不會(huì)太影響腸道功能；（三）李小姐年輕，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)低，痊癒率亦相對(duì)稿。
手術(shù)過(guò)程順利，但憑經(jīng)驗(yàn)察覺(jué)到淋巴有點(diǎn)異樣，雖肉眼看不到，但手觸摸到兩個(gè)像綠豆般大淋巴比較硬，因此我決定把周邊所有淋巴切除。ABC終化驗(yàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)這些淋巴已擴(kuò)散，而診斷亦由一個(gè)「原位癌」立即變成一個(gè)「第三期的腸癌」。若李小姐沒(méi)進(jìn)行腸臟切除，她將會(huì)遺留一些已擴(kuò)散淋巴，在沒(méi)有任何化療的情況下，不久將來(lái)李小姐的腫瘤便會(huì)擴(kuò)散到全身。
李小姐的病例使我想起在三、四年前同樣亦有一位四十多歲的病人，在進(jìn)行腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)在一個(gè)非常困難的位置有一個(gè)約五毫米的微小瘜肉，內(nèi)視鏡切除有相當(dāng)困難，我直覺(jué)這瘜肉有點(diǎn)異樣，于是我建議這位病人進(jìn)行大腸切除手術(shù)。ABC終化驗(yàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)有一個(gè)四毫米ABC期小腸癌，并沒(méi)有任何淋巴擴(kuò)散。腫瘤科醫(yī)生決定不需要進(jìn)行任何化療，可是一年后這位病人已擴(kuò)散到全身，現(xiàn)已離世。
憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，本人得出以下結(jié)論：（一）要相信自己直覺(jué)，所謂「臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功」，很多時(shí)一位外科醫(yī)生直覺(jué)是相當(dāng)準(zhǔn)確的；（二）每個(gè)案例也需要獨(dú)立去看的。如果他是你的親人，你會(huì)怎樣去做，就得怎樣去做；（三）「有殺錯(cuò)，冇放過(guò)」。
作者為外科磚科醫(yī)生
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