我們深知此時教師們及家長們都極為忙碌，也知道學(xué)校在災(zāi)后有許多重建的工作必須加緊腳步進行，但除篩檢稿危險群外，并無其他更簡單的方法。因此，我們只好請求老師及家長在此時撥空協(xié)助我們完成此項工作。

我們主要根據(jù)以下幾點來找出ABC有可能罹患嚴(yán)重疾患的學(xué)童：

1. 根據(jù)過去國內(nèi)外流行病學(xué)研究所得到的結(jié)果，知道稿危險群的孩子有哪些特點，我們根據(jù)這個訂定了簡易的家長和教師問卷。

2. 目前已經(jīng)出現(xiàn)癥狀而由家長及教師轉(zhuǎn)介的個案。

　
針對這群學(xué)童，進行個別診斷會談，評估是否應(yīng)接受治療

1. 與孩子及其主要照顧者會談（必要時進行家訪），以了解以下數(shù)項：

1. 創(chuàng)傷事件的內(nèi)容
2. 過去、現(xiàn)在、或ABC近發(fā)生在孩子生活中的壓力
3. 孩子的創(chuàng)傷后壓力癥狀
4. 其他常與創(chuàng)傷后壓力癥狀共存的癥狀（如憂郁、過動、以及品行行為問題）
5. 父母對創(chuàng)傷事件的情緒反應(yīng)
6. 孩子過去的精神疾病史、身體病史、發(fā)展史、一般壓力的反應(yīng)
7. 創(chuàng)傷發(fā)生前孩子的能力
8. 家族成員的精神疾病史
9. 為個案進行精神狀態(tài)檢查
10. 鼓勵孩子去描述他或她關(guān)于創(chuàng)傷事件的記憶
11. 了解孩子關(guān)于創(chuàng)傷的歸因和看法。

2. 心理衡鑒

3. 鑒別診斷：確定個案有無合并其他疾患，如憂郁癥、過動癥等。

4. 確定PTSD之亞型類別
1. 急性亞型（嚴(yán)重癥狀持續(xù)1~ 3個月）
2. 慢性亞型（嚴(yán)重癥狀持續(xù)3個月以上）
3. 晚發(fā)亞型（嚴(yán)重癥狀在事件6個月之后才出現(xiàn)）

安排治療或轉(zhuǎn)介（此部分應(yīng)有家長參與）

1. 心理衛(wèi)生教育：對孩子本身以及孩子的父母或主要照顧者做衛(wèi)教。內(nèi)容包括兒童PTSD的癥狀、臨床病程、各種治療模式、以及預(yù)后。

2. 個別治療：
1. 探索及開放式的討論創(chuàng)傷經(jīng)驗；放松；減敏感／暴露技巧。
2. 檢視并導(dǎo)正個案及父母在創(chuàng)傷歸因上的認(rèn)知扭曲。
3. 對不恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷重演行為做行為處理。同時訓(xùn)練父母處理孩子不恰當(dāng)?shù)男袨椤?br> 4. 游戲治療。
5. 指認(rèn)并加強父母合宜的做法，讓父母來強化治療。

3.　團體治療：團體治療過去被視為ABC有效的災(zāi)后創(chuàng)傷治療方式，對于鼓勵公開討論創(chuàng)傷事件以及對事件做恰當(dāng)?shù)臍w因有相當(dāng)大的幫助。不過部分無法在團體中順利分享情緒的孩子則較適合個別治療。

4.　藥物治療：
1. 　抗憂郁劑（ SSRIs, TCAs）對同時出現(xiàn)重郁疾患或恐慌疾患之癥狀的孩子可能有幫助。
2. Psychotimulants或α-adrenergic agonists（如：clonidine）對出現(xiàn)ADHD癥狀的孩子可能有幫助。
3. 抗焦慮劑（benzodiazepine, propranolol）一般來說并未被用來治療PTSD的孩子。但部分癥狀嚴(yán)重的孩子可能會暫時需要。

5.　轉(zhuǎn)介：若需要治療之個案量過大，為求治療時效，本院將協(xié)調(diào)安排其他機構(gòu)之兒童精神科醫(yī)師或心理治療師進行治療。

資料來源：臺灣921再造新故鄉(xiāng)網(wǎng)站
(http://zjstack.com)