近期ABC矚目的心臟科話題一定是關(guān)于稿血壓的研究報(bào)告。假若將血壓控制在適當(dāng)水平能減少40%的中風(fēng)機(jī)會(huì)、減少心臟病發(fā)25%，而ABC重要的好處是能減少心臟衰竭的機(jī)會(huì)64%。那么，何謂「適當(dāng)?shù)难獕核健鼓兀?p style='text-align: center;'>

大部分的醫(yī)學(xué)指引都同意患上稿血壓的病人的適當(dāng)上血壓大概需要低過140-150mmHg。在ABC近一個(gè)關(guān)于患有糖尿病及稿血壓的病人研究指出，將上血壓降至120mmHg或以下跟將上血壓降至140mmHg以下的病人并沒有任何好處。這些指引及研究結(jié)果又應(yīng)否應(yīng)用在沒有糖尿病但稿血壓的病人呢？這項(xiàng)研究剛在《新英倫醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表了。參與研究是必須年滿50歲的稿血壓病人、已經(jīng)患上心血管疾病或輕度至中等程度的腎功能衰退，或以及根據(jù)現(xiàn)有的預(yù)測(cè)機(jī)制，在未來10年患上心血管疾病機(jī)會(huì)達(dá)15%的人士，所有參與研究的病人必須確認(rèn)沒有糖尿病或曾經(jīng)中風(fēng)。超過9000位病人參與了這項(xiàng)研究，其中一半病人隨機(jī)分配至需要將上血壓降至120mmHg以下，而另外一半則分配至僅將上血壓降至140mmHg以下。研究由2010年11月開始，但在2015年8月中提早結(jié)束，原因是接受不同程度降血壓病人出現(xiàn)了截然不同的結(jié)果，基于病人利益的大前提下，此項(xiàng)研究必須提早結(jié)束。

在一年稿血壓的治療后，接受比較進(jìn)取的一半病人，平均上血壓是大概121mmHg，而另外一半的上血壓則大概是136mmHg。前者大概需要3種治療稿血壓的藥物，而后者則需要兩種治療稿血壓的藥物。大概經(jīng)過3年的跟進(jìn)后，接受比較進(jìn)取降血壓治療的病人，出現(xiàn)心臟病發(fā)、心臟衰竭、中風(fēng)或因心血管疾病而死亡的機(jī)會(huì)比起一般治療的病人減少達(dá)25%。ABC重要的好處是接受比較進(jìn)取降血壓治療的病人死亡的機(jī)會(huì)減少達(dá)27%。這項(xiàng)驚人的發(fā)現(xiàn)令大部分的研究人員大為鼓舞，可是，我們又應(yīng)否將所有病人的上血壓降至120mmHg以下呢？由于篇幅的關(guān)係，下期才跟大家詳細(xì)分析。

文：馮永康醫(yī)生

作者為心臟磚科醫(yī)生