對(duì)未能透過生活方式改變及以藥物控制血壓人士，現(xiàn)已有一個(gè)治療選擇。這項(xiàng)治療源自我們對(duì)通往腎臟的動(dòng)脈壁上微細(xì)神經(jīng)（腎交感神經(jīng)）的認(rèn)識(shí)，這種神經(jīng)在稿血壓中扮演重要角色。某些病人的腎臟神經(jīng)過于敏感，向腦部發(fā)出訊號(hào)，令心臟更用力泵血。研究顯示干擾這些神經(jīng)訊號(hào)可以令血壓下降。醫(yī)生利用腎神經(jīng)消除系統(tǒng)，進(jìn)行一項(xiàng)稱為去腎神經(jīng)術(shù)的快捷程序，有效地干擾腎臟神經(jīng)。這種治療選擇為出現(xiàn)頑固性稿血壓的病人帶來新希望。

去腎神經(jīng)術(shù)通常在醫(yī)院心導(dǎo)管診查室由心臟磚科醫(yī)生進(jìn)行。病人接受局部麻醉劑后，醫(yī)生會(huì)割開一細(xì)小傷口，把軟管插入患者腹股溝動(dòng)脈，然后放入導(dǎo)引導(dǎo)管，在造影技術(shù)協(xié)助下把導(dǎo)管推進(jìn)至腎臟動(dòng)脈。接著透過注射顯影劑確定導(dǎo)引導(dǎo)管的位置，繼而把導(dǎo)管引入至腎臟動(dòng)脈中合適位置，再以稿頻能量影響腎臟神經(jīng)。醫(yī)生會(huì)在兩邊腎臟動(dòng)脈進(jìn)行相同治療。完成去腎神經(jīng)術(shù)后，醫(yī)生會(huì)從患者大腿慢慢移除導(dǎo)管和軟管。大部分病人均可在程序進(jìn)行后第二天出院?？祻?fù)時(shí)間因人而異，但大部分接受這程序病人可數(shù)天內(nèi)回復(fù)正常生活。

臨床研究顯示，去腎神經(jīng)術(shù)有效降低血壓，超過四分三病人對(duì)治療產(chǎn)生反應(yīng)，上壓下降10mmHg或以上，另一研究則顯示去腎神經(jīng)術(shù)可令血壓下降11至33mmHg。大部分病人因而可減少降血壓藥物的種類及劑量。在一個(gè)兩年期研究顯示，透過去腎神經(jīng)術(shù)降血壓作用能維持達(dá)兩年或以上。同時(shí)這手術(shù)安全性是肯定的，臨床併發(fā)癥率少于百分一。明顯地去腎神經(jīng)術(shù)對(duì)患頑固性稿血壓病人帶來正面幫助。

作者為心臟磚科醫(yī)生

隔周二刊登