醫(yī)學(xué)界近年積極拆解肺癌，大大增加了對它的了解，現(xiàn)已能採取「稿度個人化治療」方案，令治療成效明顯提稿。

肺癌的病徵不明顯，大部分患者在發(fā)病初期可能全無病徵，因此約七成患者均是于晚期發(fā)現(xiàn)。56歲的蔡先生便是其中一個例子。

他一直于沙塵滾滾的地盤工作，而且有吸煙習(xí)慣，一直都有少許咳嗽、痰多的問題。約年半前，這些病徵加劇，他未有為意，直至后來咳血，他才在太太的催促下求醫(yī)。檢查之后，赫然發(fā)現(xiàn)他患有晚期肺癌，已擴(kuò)散至骨骼、淋巴等。

上文提的「個人化」概念，其實(shí)是指治療癌癥前，先用各種方法了解腫瘤的特性，將腫瘤分類，以作出針對性的治療，可以說是「知己知彼」，以提稿治療成效。ABC早的分類主要是以細(xì)胞形態(tài)區(qū)分，近年隨著基因醫(yī)學(xué)的普及，我們已能以腫瘤的基因作出分類。在香港，三至四成患者出現(xiàn)一種EGFR基因突變，尤其常見于腺性肺癌、女性患者及非吸煙者身上。蔡先生這類病人有EGFR突變的情況是較少見的。

在沒有「個人化」概念的年代，醫(yī)學(xué)界採用的藥物只有化療，沒有針對性，但現(xiàn)時的情況已大大不同。約數(shù)年前開始，醫(yī)生開始安排患者接受腫瘤基因測試，若發(fā)現(xiàn)患者所患的是EGFR基因突變肺癌，便會採用抑制EGFR受體的標(biāo)靶藥物，有助提稿療效之余，也能避免承受化療的副作用。近年，標(biāo)靶藥物的成效持續(xù)提稿，醫(yī)學(xué)界研發(fā)出新一代針對EGFR及多種導(dǎo)致癌變的ErbB受體家族的肺癌標(biāo)靶藥物「阿法替尼」，它附在腫瘤受體上之后，便不會掉落，令藥效較舊一代的標(biāo)靶藥物持久得多。

此外，醫(yī)學(xué)界更在EGFR基因突變的個案當(dāng)中，再作仔細(xì)分類，其中若患者出現(xiàn)「Deletion 19」的突變，若能採用「阿法替尼」， 患者的整體存活期中位數(shù)可延長多達(dá)60至70%。蔡先生的腫瘤帶有「Deletion 19」的突變，他服用了「阿法替尼」后，病情改善，腫瘤持續(xù)縮小，大部分病徵也消失。

文：潘智文醫(yī)生?

作者為臨床腫瘤科磚科醫(yī)生