麥太「周身唔聚財」已好幾個月了,她投訴偶然會有低燒,咳嗽喝多少潤肺的湯水都不見好,后又添上了氣促胸翳。家人亦發(fā)現(xiàn)她精神萎靡,明顯消瘦。雖然麥太平日身體不錯,不煙不酒,但她這些無名不適確令她煩躁不安。
為使她安心起見,家人還是帶麥太看醫(yī)生。初步檢查下,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麥太左邊肺有積水現(xiàn)象,有需要作進一步測檢。
報告回來,麥太和家人都嚇了一跳:麥太的腫瘤指數(shù)「胚胎癌抗原」(CEA)是1.1,但婦科癌腫指標ca125卻稿達553。抽肺積液的檢查,發(fā)現(xiàn)有癌細胞,是肺腺狀癌(adenocarcinoma)。掃描顯示麥太的左上肺有個1.5乘1.6厘米的腫瘤,左邊腋邊淋巴亦已受波及;麥太患上了3b期的肺腺狀癌。不幸中的大幸,是婦科醫(yī)生細查下證實其女性生殖系統(tǒng)未有異樣。
肺腺狀癌跟EGFR基因突變有密切關係,由于近年已發(fā)展出有針對EGFR基因突變的標靶治療,故病人在確診肺腺狀癌后,都會接受EGFR基因突變測試,決定是否能接受該種標靶治療。
然而,麥太測試后的結果是陰性,麥家上下得悉后,都像當頭被澆了一盆冰水般,以為標靶治療無望,只剩下化療一途。他們同來徵詢我意見時都面如死灰,情緒低落。
但我向他們解釋,現(xiàn)今醫(yī)學界已發(fā)展出新的標靶藥物,可以供EGFR基因突變測試呈陰性的肺腺狀癌病人選用,為他們在單獨使用化療外提供另一選擇。這種透過抑制血管生長而令腫瘤縮小的「貝伐株單抗」標靶藥物,可以合併化療藥物使用,效果十分理想。
根據(jù)麥太的情況,我亦覺得以「貝伐株單抗」標靶藥物再加上兩種注射化療藥物的治療方案,將ABC能發(fā)揮到作用。
上下一心的麥家經(jīng)商討后,決定讓麥太接受我建議的治療方案。效果如何,我們留待下星期繼續(xù)。
作者為內科腫瘤磚科醫(yī)生