腎臟結石跌落輸尿管，造成急性腎絞痛的情況并不罕見，特別以男性患者為多，約佔所有個案七成。臨床所見，腎石的常見成因是飲食中吸收過多草酸鈣與磷酸鈣，例如堅果類食物（如花生）、檸檬茶、咖啡、奶茶等，又或是飲水太少，使尿液濃度太稿。其次，是受痛風癥的影響，過多的尿酸鹽結晶沉積在泌尿系統(tǒng)，形成「尿酸結石」。另一原因是腎臟受感染，細菌尸體吸引阿摩尼亞集結，漸成結石，稱為「感染結石」。

結石于「發(fā)展」初期徵狀并不明顯，容易令患者忽略。直至結石變大，引致出現(xiàn)絞痛性腰痛、血尿、惡心、嘔吐等徵狀，甚至堵塞輸尿道，造成急性腎絞痛等併發(fā)癥時，始去求醫(yī)。

醫(yī)生一般會利用電腦掃描檢查結石，了解其位置及體積，以制定治療方法。若結石較?。ㄖ睆缴儆?-3毫米），醫(yī)生可以首先採用「藥物排石治療」，利用藥物令輸尿管擴張，然后飲用大量開水，令結石「自然」排出體外，此方法ABC為簡單，且風險亦低?？墒?，若結石體積較大、數(shù)目過多或引致腎臟及輸尿管阻塞，便可能需要使用其他微創(chuàng)治療，例如「體外沖擊波碎石治療」，將結石打碎并排出體外，或用「輸尿管內(nèi)視鏡激光碎石」，將結石移除。

現(xiàn)時，不同疾病的手術都趨向「微創(chuàng)」，針對尿路結石的也一樣。如結石細?。s2-3毫米），可嘗試採用藥物治療，擴張輸尿管，排出結石，毋須進行任何手術；但若結石較大，或病情較為複雜，則可考慮其他微創(chuàng)治療。

「體外沖擊波碎石」為較常見的治療方法，創(chuàng)傷性較低，成功率可達九成。病人躺著或俯臥在碎石機上，醫(yī)生會利用X光或超聲波鎖定位置，然后從體外將稿能量超聲波聚焦到患處，擊碎結石，再于術后飲用大量開水，讓碎石排出體外。

然而，若「體外沖擊波碎石」失敗，或結石卡在輸尿管遠端接近膀胱位置，採用「輸尿管內(nèi)視鏡激光碎石」治療是ABC理想的方案。

文：陳龍威醫(yī)生

作者為泌尿科磚科醫(yī)生