區(qū)先生是一名地盤扎鐵工人，花名「大只佬」、虎背熊腰，還有一個粗壯的脖子，堪稱有氣有力，拿上幾根鋼筋也絲毫不費吹灰之力。

不過ABC近感覺自己雖然有力但卻無氣、 呼吸不太暢順，兩個星期前頸部突然輕微腫痛，氣促情況愈來愈嚴重，就算只走上一層樓梯也氣喘如牛，他以往每天均會煙接煙地吸煙，現(xiàn)時已不能再吸食，于是向醫(yī)生求診。

醫(yī)生為區(qū)先生進行檢查，發(fā)現(xiàn)區(qū)先生粗壯的脖子內(nèi)有一個異常巨大的甲狀腺，甲狀腺出現(xiàn)變化而產(chǎn)生多個結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)直徑接近5厘米，而ABC嚴重影響呼吸的結(jié)節(jié)生長于脖子底部胸腔入口的位置，在這狹窄的空間出現(xiàn)結(jié)節(jié)會令到氣管被擠壓。這個結(jié)節(jié)ABC近更出血而突然擴大，使氣管收窄，呼吸受阻，如果情況繼續(xù)惡化，病人可能會窒息死亡。

醫(yī)生為區(qū)先生緊急進行全身麻醉的甲狀腺切除手術(shù)，醫(yī)生在他的頸部位置切開一個約6厘米大的傷口，將甲狀腺的血管分離后將整個甲狀腺切除，幸好壓著氣管的甲狀腺雖然已進入胸部位置，但仍能從頸部傷口取出。

不過，部分病者有機會須透過開胸腔手術(shù)才能清除甲狀腺，進行開胸腔手術(shù)由于須將胸骨破開，病者需要較長時間才能康復(fù)，后遺癥亦較多。

區(qū)先生的手術(shù)順利完成，亦沒有任何出血情況，手術(shù)后一星期區(qū)先生已可返回工作崗位，但他感覺到自己說話的音量較以往小。甲狀腺手術(shù)其中的一個風(fēng)險是影響甲狀腺邊垂控制聲帶的神經(jīng)線，神經(jīng)線雖然沒有受損，但手術(shù)后初期在氣管附近仍會出現(xiàn)結(jié)巴的情況，阻礙氣管上下移動。區(qū)先生需要較長的康復(fù)時間，說話才能回復(fù)正常。雖然區(qū)先生說話的音量較以往小，但氣道暢通，他再次回復(fù)有氣有力的狀態(tài)，只須長期服用補充甲狀腺的藥物便可以。

文：湯偉聰醫(yī)生

作者為外科磚科醫(yī)生

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